高達20％的急性心肌梗死（MI）患者會出現急性后壁心肌梗死（PMI），但絕大多數患者伴有下壁或側壁急性MI。單純PMI很罕見，發生率約為3.3％。大多數PMI患者的心電圖改變表現為左回旋支狹窄或閉塞，用常規12導聯心電圖診斷PMI比較困難。由于缺乏典型的ST段抬高等表現，再加上容易把ST段壓低誤認為缺血，常導致漏診或誤診。
PMI時，典型的心電圖梗死圖形僅出現在脊柱和左肩胛骨之間的電極上。在標準心電圖中，PMI的V1和V2導聯與前壁MI的V1和V2導聯呈鏡像關系，因此，PMI表現為V1和V2導聯ST段壓低（圖1），而不是ST段抬高。
圖1 患者女，71歲。因胸部不適90分鐘就診，患者伴有多種心血管危險因素。圖為急診時12導聯心電圖。心電圖示正常竇性心律，V2-V4導聯ST段壓低。結果與急性后壁心肌梗死一致。
PMI時，R波增高，V1和V2導聯R/S> 1.0，T波電軸向前。胸前導聯ST段水平壓低及T波直立是后壁急性缺血的早期心電圖表現。
與常規12導聯心電圖相比，加做V7-V9后胸導聯顯著增加了后壁損傷的檢測能力。V7導聯應位于腋后線V6導聯水平，V8導聯位于左肩胛骨線，V9導聯位于V8導聯和左椎旁肌中間。用后胸導聯診斷PMI時，由于后壁導聯距離心臟較遠，心電信號損失較多，V7-V9導聯中應有2個或多個導聯中ST段抬高≥0.5 mm（圖2）。
圖2 同一患者的V7-V9后胸導聯，距首次心電圖（圖1）時間很短。V8和V9導聯ST段抬高0.5 mm，證實了后壁心肌梗死。
高達20％的急性心肌梗死（MI）患者會出現急性后壁心肌梗死（PMI），但絕大多數患者伴有下壁或側壁急性MI。單純PMI很罕見，發生率約為3.3％。大多數PMI患者的心電圖改變表現為左回旋支狹窄或閉塞，用常規12導聯心電圖診斷PMI比較困難。由于缺乏典型的ST段抬高等表現，再加上容易把ST段壓低誤認為缺血，常導致漏診或誤診。
PMI時，典型的心電圖梗死圖形僅出現在脊柱和左肩胛骨之間的電極上。在標準心電圖中，PMI的V1和V2導聯與前壁MI的V1和V2導聯呈鏡像關系，因此，PMI表現為V1和V2導聯ST段壓低（圖1），而不是ST段抬高。
圖1 患者女，71歲。因胸部不適90分鐘就診，患者伴有多種心血管危險因素。圖為急診時12導聯心電圖。心電圖示正常竇性心律，V2-V4導聯ST段壓低。結果與急性后壁心肌梗死一致。
PMI時，R波增高，V1和V2導聯R/S> 1.0，T波電軸向前。胸前導聯ST段水平壓低及T波直立是后壁急性缺血的早期心電圖表現。
與常規12導聯心電圖相比，加做V7-V9后胸導聯顯著增加了后壁損傷的檢測能力。V7導聯應位于腋后線V6導聯水平，V8導聯位于左肩胛骨線，V9導聯位于V8導聯和左椎旁肌中間。用后胸導聯診斷PMI時，由于后壁導聯距離心臟較遠，心電信號損失較多，V7-V9導聯中應有2個或多個導聯中ST段抬高≥0.5 mm（圖2）。
圖2 同一患者的V7-V9后胸導聯，距首次心電圖（圖1）時間很短。V8和V9導聯ST段抬高0.5 mm，證實了后壁心肌梗死。
對急性MI梗死加做V7-V9后胸導聯，可以極大地提高診斷單純PMI的靈敏度和特異性。
對急性MI梗死加做V7-V9后胸導聯，可以極大地提高診斷單純PMI的靈敏度和特異性。