猛性齲又名猖獗性齲，是指多數牙在短期內同時患齲。兒童、頭頸部放療后或患有口干癥者均容易引起猛性齲。猛性齲由于其病程發展快、齲壞范圍大，而且很容易導致牙髓感染，因此在口腔臨床治療中存在一定的難度。
臨床資料
患者潘某，女性，43歲，干燥癥病史1年余，因雙側下后牙牙齒冷熱敏感1周就診。口腔檢查：口腔黏膜干燥，唾液分泌極少，舌光滑有裂紋，舌乳頭萎縮。36、37、46、47頰側頸部齲損，色白，探診質軟，深約1mm，冷熱敏感，未穿髓，其余牙齒唇頰側及舌側頸部均為白堊色，質硬，易磨損，未見明顯缺損，叩診未見異常。施墨實驗，5分鐘后濾紙濕潤長3.0mm，短于標準值5mm。
診斷為：猛性齲；口干癥。
治療：36、37、46、47車針進入齲損部位徹底去凈腐質及無基釉，充填而至富士Ⅸ玻璃離子水門汀修復頰面。治療完成后進行修形，打磨，拋光。41、42、43、44、45使用橡皮杯配合無氟拋光膏清潔患牙，放置專用橡皮障，采用與其相配套的鹽酸酸蝕凝膠酸蝕齲損表面2分鐘，沖洗至少30秒以徹底去除酸蝕凝膠，用無水、無油氣槍吹干牙面，用無水乙醇干燥劑干燥牙面30秒，去除干燥劑后，將滲透樹脂采用專用注射頭準確涂布滲透樹脂，第1次涂布后靜置3分鐘，避光，多余樹脂用棉卷吸掉，光固化40秒，再次涂布滲透樹脂，靜置1分鐘，清理多余樹脂，光固化40秒，拆除橡皮障后打磨拋光。
醫囑保持口腔衛生，三天后復診，建議三天后其他牙齒行相應治療。三天后患者未復診，電話聯系未果。
兩個月后又因冷熱敏感不適就診，口腔檢查：36、37、46、47頰側充填物存，舌側頸部齲損，白堊色，冷熱診（-），牙齒表面易刮除；41、42、43、44、45頰舌側充填物存，表面光滑，冷診（-）；11、12、13、21、22、23、31、32、33唇側頸部可見軟垢附著，白堊色斑塊，部分釉質缺損，表面粗糙，質硬，冷診（-），叩診（-）；14、15、16、27、24、25、26、27、34、35頰舌側頸部軟垢附著，部分釉質缺損，紅褐色，質軟，無探痛，34、35冷熱敏感。
分次就診淺齲的予以無創滲透樹脂治療，中齲的患牙予以去齲，備洞，玻璃離子充填修復。并建議定期復診。
討論
該患者患有因口干癥引發的猛性齲，能早期發現、早期就診，但是由于未能及時復診，兩個月的時間內做過治療的患牙和沒有做過治療的患牙之間形成了鮮明的對比，經滲透樹脂微創治療的患牙有效地終止病變進展。
齲病是發生在牙齒的慢性進行性的破壞性疾病，不經治療其破壞過程絕大部分不會自行停止。通常情況下齲病是一個緩慢的過程，在這個過程中，口腔微環境經歷脫礦和再礦化的多個動力學循環，形成脫礦-再礦化的動態學平衡過程。
猛性齲則是脫礦速度遠遠大于再礦化速度所引起的，大大的加快了齲病的發展過程，齲壞速度快、范圍大，等患者發覺時往往已是中、深齲。但是如果能在淺齲早期發現的話，由于其齲病進展快，細菌侵入相對較緩，適用于滲透樹脂的無創性治療。淺齲在臨床上表現為白堊色斑塊，典型的病理損害是釉質表層相對完整而表層下嚴重脫礦，其微觀結構顯示有許多擴大的晶體間隙和釉質表層的微孔，這些小孔隙對有機酸的擴散、礦物質的進出提供了通道，如果得不到有效防治，進而引起牙組織破壞崩解，并最終形成齲洞。
對于早期齲的治療，以往主要通過填充氟化材料，促進牙體組織的再礦化，但治療需重復多次，有一定的局限和不足。現今，齲損滲透技術采用酸蝕劑去除齲損表面的玷污層，運用低黏度光固化滲透樹脂通過毛細作用滲入到病損微孔內，堵塞和充填微孔，替代因脫礦丟失的硬組織，并形成擴散屏障，封閉酸和細菌進入牙體組織的路徑，無創、有效地終止病變進展。
樹脂滲透牙體后阻塞脫礦區的微孔和通道，對牙體解剖形態無影響，其對牙齒顏色的修復不是僅僅體現樹脂的顏色，而是牙體組織與樹脂顏色的結合，從而類似于天然牙釉質，具有高度的美觀效果。滲透治療可被理解成一種微觀的充填治療。樹脂滲透治療適用于尚未形成齲洞的、病損范圍局限于釉質表層至牙本質淺層1/3的鄰面及光滑面早期齲。操作步驟大致分為酸蝕、干燥、滲透、固化四步。
滲透治療全部治療須在嚴格隔濕的條件下完成，最好使用橡皮障對周圍軟硬組織進行保護，避免唾液造成污染，治療的同時要求有助手協助操作，在臨床推廣應用方面仍然存在一定的困難。