【一般資料】
女，28歲，職員
【主訴】
停經38周，下腹部劇烈疼痛半天，**流液3小時
【現病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月經規律，月經初潮12歲，周期30-40天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-01-6EDC：2016-10-13。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT、唐篩、彩超等未見明顯異常。患者現孕38周，昨天下午出現下腹痛，今晨出現**流液，下腹部疼痛加劇。為進一步處理擬“胎膜早破”收入院。精神胃納好，二便正常。
【既往史】
否認食物藥物過敏史，否認肝炎結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史。
【查體】
T：37.2℃P：87次/分R：22次/分Bp：113/80mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律87次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：宮高:33cm,腹圍：101cm，胎心律：138次/分。宮口未開，胎頭高浮，羊水清。
【輔助檢查】
本院B超示：雙頂徑95mm，腹圍355mm，股骨70mm。羊水最大前后徑60mm。頸周見光帶回聲，見皮膚壓跡，見環狀CDFI信號。
【初步診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠38周，單活胎2.胎膜早破
【鑒別診斷】
診斷明確，無鑒別診斷
【診療經過】
入院后完善相關檢查，后患者腹痛加劇，胎心律突發增快，最高達206bpm，觸及子宮一側擬行子宮下段剖宮產術，術中見子宮下段破裂，延伸至闊韌帶，出現血腫，給予延長縫合，檢查盆腹腔未見異常，給予關腹，后監測患者生命體征平穩，未見異常安返病房，后各項檢查未有明顯異常出院。
【臨床診斷】
1.孕1產1，宮內妊娠38周，單活嬰2.胎膜早破
【病例分析】
患者出現劇烈腹痛，在排除內外科疾病后，如果出現劇烈宮縮，但是產程進展緩慢，下腹部不能觸摸，應該考慮子宮破裂的風險性，這時候需要及時終止妊娠，需采取5分鐘剖宮產終止妊娠，盡可能保證胎兒及孕婦安全。
病例來源：愛愛醫