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  • 發布時間:2022-03-07 15:27 原文鏈接: 臨床化學檢查方法介紹腦脊液葡萄糖介紹

    腦脊液葡萄糖介紹:

        腦脊液中葡萄糖含量取決于以下幾種因素:①血液葡萄糖的濃度;②血腦屏障的通透性;③腦脊液中葡萄糖的酵解程度;④攜帶運轉系統的功能。

    腦脊液葡萄糖正常值:

      嬰兒3.9-5.0mmol/L;
      兒童2.8-4.5mmol/L;
      成人3.6-4.5mmol/L。

    腦脊液葡萄糖臨床意義:

      異常結果:
      輕度或者中度減少:
      梅毒、腦膜多發性惡性腫瘤轉移
      顯著減少:
      腦膜炎(細菌性、結核性、新形隱球菌)
      需要檢測的人群:
      出現頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹癥狀的人

    腦脊液葡萄糖注意事項:

      檢查前:受檢查者應停止服用一切藥物,并保持合理的飲食和作息
      檢查時:消除緊張焦慮的情緒
      不適宜人群:沒有

    腦脊液葡萄糖檢查過程:

      (1)患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。
      (2)確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3-4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。
      (3)常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
      (4)術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。
      (5)放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。
      (6)撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。
      (7)術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
      (8)去枕平臥4-6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

        用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量測定法,如需將標本保存較長時間,可加入適量氟化鈉以抑制細胞或細菌利用葡萄糖。

    相關疾病

      腦膜炎,糖尿病

    相關癥狀

      麻疹面容,皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹,類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊,消瘦,頭痛,疲勞,多尿,發燒


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