節育器的X線檢查介紹:
節育器的X線檢查可確定節育器的位置和形狀,判斷有無異常情況,從而保證避孕效果。
節育器的X線檢查正常值:
節育器的種類很多,有圓形節育環、T形節育器、Y形節育器、V形節育器、麻花環、節育環等,我國使用最多的是節育環。
在立位檢查,一般節育環位于恥骨聯合上方2-6cm,中線兩旁3cm范圍之內,立位和臥位檢查時,節育環的位置可以有0.5-4cm的變動范圍。
由于子宮在盆腔內的位置并非固定,而且子宮本身常有不同程度的前傾,后傾或傾斜,因而節育環的位置和形狀也有較大差異。節育環的形狀大多呈圓形或橢圓形。子宮前傾或后傾較顯著使環影呈橢圓形,極度前傾或后傾可使環影呈"一"字。
節育器的X線檢查臨床意義:
異常結果:
1.節育環斷裂
可見斷裂痕跡,完全斷開時,兩斷端在同一方向時呈"V"形,兩斷端反方向呈直線形。環斷裂后易穿破子宮壁進入腹腔。
2.節育環扭曲
多系子宮腔過小或不對稱,以致節育環未能充分彈開,扭曲變形。環影可呈"8"字形、小圓形、三角形等。
3.節育環脫人宮頸或陰道
節育環脫落率為10%左右,脫落原因為:①節育器大小不合適;②在宮內位置不當;③節育器變形;④子宮對異物敏感;收縮力加強;⑤子宮畸形;⑥月經過多將環帶出。
X線表現:①環影呈縱“1”形或長圓形;②環影位置低于恥骨聯合或與之重疊。
4.節育器進入腹腔
節育器進入腹腔的主要原因有:①手術器械損傷子宮壁,或用力過猛,造成節育器嵌入子宮壁或穿通進入腹腔;②由于子宮收縮,壓力使節育器經過宮壁肌肉間隙穿入腹腔;③子宮強烈收縮或輸卵管松弛,節育器進入輸卵管被排入腹腔。
X線表現:①節育器位置過高或偏離中線距離較大;②節育器活動范圍大,可達骨盆邊緣;③節育環變形,可呈長條形、半月形等;④盆腔區看到環影,探查官腔無環;⑤對難以確診的病例可做子宮輸卵管造影,見環影位于官腔外。
5.帶節育器妊娠
因節育器大小不適,位置不當,可發生帶環妊娠。
X線表現:①妊娠早期節育器位置,形態可無異常;②隨子宮增大,節育器位置異常;③環影變形可呈長圓形或不規則形等;④側位片環影位置偏前或偏后;⑤胎兒骨骼顯影后與環影重疊。結合早期妊娠癥狀與體征,不難做出診斷。
需要檢查的人群:已使用節育器的婦女。
節育器的X線檢查注意事項:
不合宜人群:經期婦女。
檢查前禁忌:檢查應在月經干凈后的3-7天。
檢查時要求:聽從醫生吩咐進行檢查。不必對X線恐慌。病人在X線檢查時,安全照射量應在100倫琴以內,按這個照射量再制定出容許的照射次數和時間
節育器的X線檢查檢查過程:
一般采用立位透視,電視透視的應用,使節育器的X線檢查很方便,且顯示清晰。熒光透視,需縮小光圈仔細觀察,如遇肥胖者須加壓于下腹部,使脂肪組織移去一部分才能看見。臥位比立位更易見到,因為臥位時下腹部較平坦,有利于觀察。如有可疑應攝片觀察。
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