1、什么是大量輸血？
大量輸血（massive transfusion）指 24 h 內給成年人輸注超過 20U 紅細胞；或輸注血液制品超過患者自身血容量的 1～1.5 倍；或 1h 內輸注血液制品 > 50% 自身血容量。
2. 一個單位的血小板是多少毫升？
濃縮血小板是由全血制備，以單人份全血（200 mL 或 400 mL 全血）經離心法提取的較純的血小板制品。200 mL 全血制備的血小板含量為 1 個單位（約 20～25 mL）。
3. 一個單位的冷沉淀是多少毫升？
200 mL 血液可提取 1 單位血漿，1 單位新鮮冰凍血漿在 4℃ 融化后的沉淀物質為 1 單位冷沉淀。冷沉淀一般一袋是 1 個單位，一袋規格約 20-30 mL。
4、嚴重創傷的輸血策略是什么？
1. 緊急同型輸血：對嚴重創傷患者進行緊急搶救時，輸血科接到緊急配血樣本后，應立即進行 ABO、RhD 血型鑒定和交叉配血，15～30 min 內提供第一袋（2U）同型相合性的紅細胞。
2. 成人創傷患者伴大出血或有大出血風險的應首先經驗性使用 1:1 的血漿和紅細胞懸液，需要考慮早期使用血小板。
3. 對于嚴重創傷合并大出血的患者，需要緊急啟動 MTP。早期 MTP。
方案一：紅細胞、FFP、血小板考慮按 6：4：1 輸注，即相當于我國 12U 紅細胞：800 mL FFP：1U 血小板。
方案二：紅細胞、FFP、血小板考慮按 1：1：1 輸注，即相當于我國 1 U 紅細胞：100 mL FFP：1U 血小板，三者均是從 200 mL 全血分離。
尚無足夠證據證明哪個方案更優，應根據患者臨床表現及實驗室檢查結果及時調整血液成分的輸注量。
5、大搶救時可以幾路同時輸血嗎？如果可以，發生輸血反應怎么判斷處理？
帶著這個問題，特地去請教了本院的手術室護士長和輸血科科長。
手術室護士長認為，在緊急搶救失血性休克時，臨床最常采取的是雙通路靜脈輸液輸血通道，一條專門用來加壓輸血，一條快速補液、用藥。
輸血科科長認為，只要交叉配血結果陰性，原則上是可以同時開放兩條輸血通路進行快速輸血的。
為避免發生輸血反應時難以判斷，臨床可采取雙靜脈通路錯峰輸血的方法。因為連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，要用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。也就是說，輸血前后，都要用生理鹽水沖管。
為保證快速輸血，在這一條輸血管沖管時，另一條靜脈通道可快速跟進輸血，以爭取搶救時間，盡快補充血液。
6. 同時輸入兩種血制品，應該先輸哪一種？
臨床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細胞等。
《實用護理技術操作規范與圖解》提到：同時輸幾種血制品時，應先輸血小板。
備注：一般認為，血小板功能隨著保存時間的延長而下降，要求取回后應立即輸注。血小板應在取出后 30 min 內輸完，未輸入前持續輕微晃動，但切忌劇烈搖動，以防血小板損傷，并以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平。
7. 冰凍血漿和去白懸浮紅細胞，先輸哪一種？
按照血液成分離開輸血科的保存環境狀態下，有效成分失活快慢來說，一般輸注順序是血小板→冷沉淀→血漿→紅細胞。
8、同時需輸多品種的血液時如何排序？
同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。
9、緊急搶救時，最常用的加壓輸血怎么做？
搶救失血性休克，應建立兩條以上靜脈通道，用 14～18 G 針頭，保證通暢輸血輸液，有條件的醫院建立中心靜脈通道。加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應在采用專門設計的加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設備可選用以下方法之一：
1. 將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起到加壓的作用。
2. 把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少。
10、大量輸血的血液加溫問題如何解決？
1. 一般輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于 50 mL/（kg.h）；嬰兒換血；患者體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液加溫。
2. 血液加溫應在專用血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。
11、大量輸血，如何掌握輸血速度？
1. 急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達 50～100 mL 每分鐘;
2. 輸血仍要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢（2 mL 每分鐘）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，在根據需要調整速度。