食物中的維生素K主要是K1和K2,均為脂溶性,在膽汁的參與下,由腸內吸收,腸道細菌特別是大腸桿菌能合成維生素K2。K3和K4系水溶性人工合成品,口服吸收不需膽汁或膽鹽存在,但副作用大。K3對新生兒有溶血作用,可致高膽紅素血癥及核黃疸。故新生兒宜用維生素K1,治療量為每次肌注1mg,可重復數次,或靜脈緩慢注射。口服劑量應加倍。
用法用量
1、低凝血酶原血癥:肌內或深部皮下注射,每次10mg,每日1-2次,24 小時內總量不超過40mg。
2、預防新生兒出血:可于分娩前12-24小時給母親肌注或緩慢靜注2-5mg。也可在新生兒出生后肌內或皮下注射0.5-1mg,8小時后可重復。
3、本品用于重癥患者靜注時,給藥速度不應超過1mg/分。
不良反應 偶見過敏反應。
1、靜注過快,超過5mg/分,可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報道。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應用本品后可能出現高膽紅素血癥,黃疸和溶血性貧血。
禁忌癥 嚴重肝臟疾患或肝功不良者禁用。
遇出血過多時,應輸新鮮血10~30ml/kg/次,輕者可輸庫存血漿以補充凝血因子。早產兒因肝功能不成熟,肝臟不能合成凝血因子,雖用維生素K1還不能奏效,最好輸新鮮血。
2、凝血酶原復合物(PCC)治療
3、.止血、糾正貧血。合并顱內出血急性期以止血、輸血、營養支援療法、對癥處理治療。
4、葉綠醌是所選擇的制劑且以維生素K1 通稱應市.它可用于治療低凝血酶原血癥,特別是來自于香豆素或茚滿二酮的抗凝劑衍生物所引起的.2-甲基萘醌鈉二硫化物對這些拮抗劑無效,因為它轉化為維生素K2 類的效力很低(1%).一有可能,應給以維生素K1 皮下注射或肌內注射.成人常用劑量為10mg肌肉注射.在緊急情況下,10~20mg可注射的維生素K1 溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液中靜脈注射,速率每分鐘不超過1mg(極為少見的是,甚至在維生素K1 適當地稀釋且緩慢給予時,仍可發生類似于過敏的嚴重反應,包括休克以及心跳和呼吸停止).如果PT并未令人滿意的降低則可在6~8小時內反復使用同一劑量,通常在1~2小時內即可生效.在大多數病例,該治療在3~6小時內有效.服用抗凝劑的病人可口服維生素K1 5~20mg以非緊急地控制低凝血酶原血癥,有益作用在6~10小時內通常很為明顯.
5、個別遲發性出血可在生后1/2~3個月發病,見于母乳喂養兒,可合并腹瀉、使用抗生素、肝膽疾病、長期禁食或接受胃腸道外高營養等有關。常見為急性顱內出血。此類病例宜用維生素K預防。