膀胱外翻是一種相對比較少見的泌尿生殖系統先天性畸形疾病，其臨床表現多樣，除泌尿系畸形以外，還可能伴有骨盆髂翼外旋畸形及恥骨聯合分離。其原因可能是由于胚胎時期泄殖腔膜向尾側移位失敗，阻礙了間充質移行和下腹壁的正常發育，從而表現為膀胱外翻、尿道上裂等一系列先天畸形。
在治療方面，手術仍然是非常有效的治療手段。手術治療的目的是：修補膀胱壁缺損;改善尿失禁，使患兒能夠控制排尿;保護上尿路功能;修復男性**畸形，使盡可能使其獲得接近正常的外觀和功能。
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國外有研究推薦新生兒在出生后72小時內進行手術修補術，因為此時新生兒骨盆韌帶比較松弛，張力小，較容易閉合腹壁，無需截骨術［1］。超過這個時間段，腹壁缺損閉合難度較大，通常需要截骨矯形。
骨盆截骨矯形的方法主要有：雙側骨盆后外側垂直截骨,骨盆斜行截骨，雙側骨盆前外側水平截骨等。
以前多采用雙側骨盆后外側截骨法，但此法可能因骨盆不對稱或出現骨盆垂直方向上的移位，從而出現下肢長度不一樣的情況，近年來多推薦采用骨盆前外側截骨術，由于截骨沿水平方向，可避免出現截骨面垂直方向的移位。并且因為截骨面為干骺端，截骨的接觸面積大，則相對很少出現骨不連接、延遲愈合等并發癥。而且由于手術采取仰臥位，避免了術中**調整，可一期完成截骨及膀胱外翻修補手術［2］。一期完成手術能夠減輕患者的痛苦，縮短治療時間患者受益，我個人比較推崇一期手術。但是需要注意的是，年齡超過2歲的患兒、因骶髂韌帶彈性較差，僅采用骨盆前外側截骨并不能充分矯正髂翼的外旋畸形，在進行恥骨對合緊縮時會造成腹股溝韌帶的緊張，從而會壓迫股神經，會導致術后股神經的麻痹。
總之，骨盆截骨是膀胱外翻及修復腹壁整形術成功的關鍵。雖然截骨與控尿無明顯相關性，但骨盆截骨可以有效減小腹壁張力，大大降低傷口裂開、感染等并發癥的發生率，從而為膀胱外翻的手術治療提供良好的輔助作用
參考文獻：
[1]GradyRw,MitchellME.Completeprimaryrepairofexstrophy.JUrol,1999,162:1415.
[2]倪曉燕，裴新紅，馬瑞雪.髂骨前后側聯合截骨支架固定在小兒膀胱外翻骨盆畸形矯正中的應用.臨床小兒外科雜志,2013,12(1):3638.