關于藥物治療冠心病的介紹

　　藥物治療是冠心病病情控制的基礎。

　　1、抗血小板治療冠心病：

　　主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。

　　環氧化酶（COX）抑制劑

　　常用藥物為阿司匹林，是抗血小板治療的基石，除非有禁忌證，否則所有患者均應長期口服阿司匹林進行治療。阿司匹林不耐受患者，可考慮使用吲哚布芬。

　　P2Y12受體拮抗劑

　　除非有禁忌癥，急性冠脈綜合征患者建議在阿司匹林基礎上聯合應用該藥物，并至少維持使用12個月。常用藥物為氯吡格雷、替格瑞洛，具有副作用小，作用快的特點。

　　2、抗心肌缺血藥物治療冠心病：

　　主要用于減少心肌耗氧量、擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，緩解心肌缺血。

　　硝酸酯類藥物

　　心絞痛發作時，可舌下含服硝酸甘油，連用3次仍無效者，可靜脈應用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，使用至癥狀消失12~24小時后可改回口服藥物。常見不良反應有頭痛、低血壓。

　　β受體拮抗劑

　　可降低心肌耗氧量、減少心肌缺血反復發作，可有效改善患者預后。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾和艾司洛爾。

　　鈣通道阻滯劑

　　可用于足量硝酸酯類藥物和β受體拮抗劑治療后仍不能控制癥狀的患者。

　　3、冠心病的二級預防用藥

　　冠心病患者要遵醫囑堅持長期藥物治療，控制缺血癥狀、降低心肌梗死和死亡的發生，對于包括服用雙聯抗血小板藥物至少12個月，其他藥物包括β受體阻滯劑、他汀類藥物和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB），嚴格控制危險因素，進行有計劃及適當的運動鍛煉。

　　ABCDE方案對于指導二級預防有幫助：

　　A. 抗血小板、抗心絞痛治療和ACEI。

　　B. β受體拮抗劑預防心律失常，減輕心臟負荷等，控制血壓。

　　C. 控制血脂和戒煙。

　　D. 控制飲食和糖尿病治療。

　　E. 健康教育和運動。