1.退行性心臟瓣膜病在臨床表現中常見的3種類型。
(1)鈣化性主動脈瓣狹窄
左心室與主動脈之間的動脈瓣稱為主動脈瓣。主動脈瓣鈣化可從主動脈瓣環,瓣葉基底部逐漸發展到瓣膜的邊緣。
主動脈瓣發生鈣化后,瓣膜的活動減弱,瓣膜口狹窄縮小。當左心室收縮時主動脈瓣的瓣口不能充分開放,左室射血阻力增加,久而久之左心室開始肥厚,最后出現左心衰竭。
病人最早出現的癥狀可能是心悸、乏力、勞累性心絞痛。這些癥狀往往被誤認為是冠心病。晚期可出現頭暈甚至暈厥以至心力衰竭、猝死。
(2)二尖瓣環鈣化
左心房和左心室之間的瓣膜稱二尖瓣。二尖瓣固定在左房和左室之間的一個纖維環上,這個纖維環就稱為二尖瓣環。
老年人的二尖瓣環可發生退行性變和鈣化。
二尖瓣環的鈣化限制了二尖瓣瓣葉的關閉,使二尖瓣在左心室收縮時關閉不完全,一部分血液返流回左心房。時間久了可使左心房和左心室擴大,出現心房纖顫,在心尖部可以聽到收縮期雜音。
(3)老年性二尖瓣脫垂癥
老年人的二尖瓣由于發生粘液變性,使二尖瓣的瓣葉在左心室收縮時向左心房內突出,甚至翻入左心房腔內,造成二尖瓣關閉不全。
臨床表現有心悸、乏力、頭暈和不典型的胸痛,用硝酸甘油不能緩解。一部分病人可有一過性腦缺血發作。病人出現心律不齊、心力衰竭或感染性心內膜炎時應予以相應治療。
2.由于瓣膜性心臟病的早期癥狀不明顯而晚期癥狀非常嚴重緊急,老年病人應定期進行心臟檢查,通過超聲心動圖和X線進行確診。