部分WG患者有眼部異常表現，可分為鄰近性和局灶性2類。鄰近性病變包括嚴重的眼眶假瘤、膿腫、蜂窩織炎和鼻淚管阻塞，主要由鄰近的長期肉芽腫性鼻竇炎蔓延引起。伴有眼球突出的眼眶炎癥是WG最多見的眼部病變。局灶性病變和上呼吸道疾病并無關聯，主要由局灶性血管炎引起，最常見的是結膜炎、角膜炎、鞏膜炎和鞏膜外層炎。WG性葡萄膜炎患者也可出現其他局灶性眼病，如缺血性視神經病變和視網膜動脈阻塞。盡管大多數完全性或限制性WG以上呼吸道異常表現多見，但眼部表現可能是首發癥狀，引起患者的注意而就醫。在高度限制性WG患者，眼部或眼眶病變是惟一的臨床表現，眼科醫生可能是診斷該型WG的第1人。
（1）鞏膜炎 據報道鞏膜炎患者WG的發生率為3.79%，反之，WG患者鞏膜炎的發生率為7%～11%。鞏膜炎類型可以是結節性、彌漫性或壞死性。壞死性前鞏膜炎和邊緣潰瘍性角膜炎是WG最嚴重的眼部病變，可引起眼球穿孔、失明，甚至摘除眼球。與結節性多動脈炎性鞏膜炎（PAN）的角膜潰瘍很相似，潰瘍向周圍和中央逐漸進展，向中央浸蝕的潰瘍面常形成角膜唇形突起邊緣，外形很像Mooren潰瘍。3種類型的WG均可以在初次檢查發現有鞏膜炎，鞏膜炎通常和全身癥狀一起出現，也可是全身疾病惡化的首發表現。但壞死性前鞏膜炎可在手術創傷后發生。
（2）鞏膜外層炎 WG患者發生鞏膜外層炎的比率比鞏膜炎小。鞏膜外層炎可以是WG的首發癥狀。