單細胞增生李斯特菌

Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins Handbook
Listeria monocytogenes
 
1. 名稱生物體
單細胞增生李斯特菌

 革蘭氏陽性菌，依靠鞭毛運動。研究表明，1～10％的人中的可能腸道中攜帶單細胞增生李斯特式菌。已發現至少37種哺乳動物，包括馴養的和野生的，以及至少17種鳥類，可能還有一些魚類和貝類體內存在這種菌。它可從土壤、青貯飼料和其他環境資源中分離出來。單細胞增生李斯特菌對冷凍和干燥的有害影響能夠產生較強的抵抗力。大部分單細胞增生李斯特菌一定程度上是致病菌。
2. 急性病名稱
李斯特菌病室以單細胞增生李斯特氏菌引起的疾病的統稱。

3. 患病癥狀
李斯特菌病是從血液、腦脊液，或其他正常情況應該無菌的部位（例如胎盤、胎兒）分離的李斯特菌體的臨床上的定義。
李斯特菌病的表現形式包括敗血癥、腦膜炎（或腦膜腦炎）、腦炎，以及感染孕婦的子宮或宮頸可能引發自然流產（在妊娠末期或者晚期妊娠）或死胎。上述疾病的發作之前通常是有流感樣癥狀包括持續發燒。 據報道，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀可能產生于更嚴重的李斯特菌病癥之前，也可能是唯一的癥狀表現。 胃腸癥狀的流行病學涉及到使用解酸劑或西咪替丁。嚴重的李斯特菌病發病時間尚不清楚，可能從數天到三周。胃腸道癥狀的表現時間也不明，但可能超過12小時。
單增李斯特菌的感染劑量未知，但應該是隨菌株和患者的敏感性而異的。案例涉及到原料奶或者可能未巴氏殺菌過的奶，保守地說在較敏感的人中可引發疾病的少于1000例。單增李斯特菌會侵入腸胃上皮組織。它是血源性（敗血癥）細菌，一旦進入主體的單核細胞、巨噬細胞或多型核白細胞就能增長。 它存在于吞噬細胞的胞內，能進入大腦，也能通過胎盤由孕婦傳染給胎兒。李斯特菌病的發病機制在于它在吞噬宿主細胞的存活和繁殖能力。

4. 人類疾病的診斷：
李斯特菌病只能通過培養機體的血液，腦脊液，或大便（盡管后者有困難和局限）來診斷。

5.相關食物
與單增李斯特菌有關的食物有：生牛奶、未經巴氏殺菌液體奶、奶酪（特別是軟質成熟奶酪）、冰淇淋、生蔬菜、生的發酵香腸，生的和熟的禽肉、所有的生肉、生魚和熏魚。 單增李斯特菌能夠生長在溫度低至3℃的冷凍食品中。
 
6. 發病的頻率：
疾病預防控制中心收集的1987年預期發病數據表明，在美國每年至少有1600例李斯特菌病中有415例死亡。其中大部分是突發案例，很難將流行病學與食品聯系起來。

7. 并發癥:
 大多數健康的人可能不表現出任何癥狀。 該病一般臨床表現為“并發癥”。當李斯特氏腦膜炎發生時，整體死亡率可高達70％，敗血癥的50％并發腦膜炎，而產期/新生兒感染后并發腦膜炎的超過80％。妊娠期間感染的媽媽通常幸存。有報道指出青霉素或氨芐青霉素能治愈該病，效青霉素過敏患者可使用甲氧芐氨嘧啶和磺胺甲基異惡唑。

8. 目標人群
?孕婦/胎兒——圍產期和新生兒感染;
?因為激素、抗癌藥物，移植抑制治療和艾滋病等導致的免疫功能低下者
?癌癥患者——特別是白血病患者;
?不經常報道——糖尿病，肝硬化，哮喘，和潰瘍性結腸炎的病人;
?老人;
?正常的人——有報告表明，正常、健康的人雖然可使解酸劑或西咪替丁預防但是也有風險。一起瑞士奶酪引發李斯特菌病的病例表明，一個完全健康的人如果食用被菌體嚴重污染的食品也可以被感染。
 
9. 食品分析：
用于食品分析的方法是復雜和費時。現在的FDA方法，1990年9月修訂，要求富集24和48小時，之后需要大量的其他實驗。鑒定總時間要5至7天，但關于非放射性標記的DNA探針技術的特定聲明指出應盡快允許簡單和快速的方法來分離并確認可疑菌株。重組DNA技術將來可能需要2～3天陽性分析。目前，FDA正在修訂使其方法能適用于含菌量極低的食品。

10. 病例數據來源：
欲了解最近病例的更多信息，請看CDC的Morbidity and Mortality Weekly Reports。

11. 文獻資源
The FDA health alert for Hispanic pregnant women concerns the risk of listeriosis from soft cheeses. The CDC provides similar information in Spanish.
FSIS also has updated consumer information on Listeria monocytogenes .
The CDC produces an information brochure on preventing Listeriosis.

12.其他資源
A Loci index for genome Listeria monocytogenes is available from GenBank.