【一般資料】
性別:男年齡:58歲民族:漢職業:農民婚姻:已婚
【主訴】
雙側**腫塊半年
【現病史】
患者半年前無意中發現雙側**有腫塊,也未重視,腫塊增大不明顯,半個月前來我院門診檢查建議手術。腫塊質地稍硬、邊界尚清、活動度尚可。無壓痛、無**溢液、無**牽拉凹陷。今為行手術治療而來我院,檢查后以“雙側男性**發育”收入院。患者發病以來,精神、飲食、睡眠尚可,大小便正常,體重無明顯變化。
【既往史】
平素體健,無急慢性傳染病史,冠心病病史6年,無高血壓、糖尿病病史,無重大外傷史,無重大手術史,無藥物過敏史,無輸血史。預防接種史隨當地。
【查體】
體溫:36.5℃脈搏:75次/分呼吸:18次/分血壓:110/70mmHg查體:雙側**對稱,**無塌陷,局部皮膚顏色正常,無桔皮樣改變,雙側**可觸及腫物,質韌,無壓痛,無波動感,邊界尚清,活動度尚可,雙側腋下及鎖骨下未觸及腫大淋巴結。
【輔助檢查】
乳腺彩超:雙側乳腺占位性病變。
【初步診斷】
雙側男性**發育
【鑒別診斷】
(1)生理性男性**發育:新生兒、青春期、老年人均可發生,但生理性男子**發育最多見于青春期,一般為雙側性,常伴有局部疼痛與壓痛,數月至1~2年可自行消失。(2)腫瘤引起的男性**發育之間的鑒別:引起男性**發育的腫瘤疾病,主要有睪丸腫瘤、支氣管肺癌、腎上腺皮質腫瘤等,它們之間的鑒別診斷,通過仔細的體格檢查,胸、腹部的X線攝影和CT檢查等,一般不難作出。
【診療經過】
住院后全面檢查,給予在局部麻醉下行保留**的雙側**切除術。
【臨床診斷】
雙側男性**發育
【病例分析】
手術情況:患者平臥術臺,術區常規消毒、鋪巾。先取右乳腺腫物為中心,環繞**下側弧形切口,長約15厘米,切開皮膚、皮下組織,沿皮下脂肪組織深面潛行剝離,暴露全部乳腺,自下至上將整個**及周圍組織自胸大肌筋膜切除,仔細止血,清點紗布器械無誤后,縫合切口。同法將左側**切除,術終。手術順利,麻醉好,術中出血10毫升,安返病房。男性**發育多數為生理性的,但該患年齡較大,可能由疾病引起,不排除惡性腫瘤引發的男性**發育。故給予手術,該患沒有查體內激素情況是不應該的。
病例來源:愛愛醫