采用全身麻醉，誘導期應迅速平穩。手術開始即將血壓控制在正常偏低水平。剝離動脈瘤和夾閉瘤頸時用藥物將平均動脈壓降到（70～80mmHg）。對老年和有高血壓者，降壓不可過低。否則可致腦缺血。
病人取仰臥位，頭稍偏向對側，伸位，使大腦中動脈的走行與手術者的視線呈垂直方向，這樣在分離瘤頸時不致被瘤頂遮蓋。
