妊娠合并慢性腎上腺皮質功能減退多見于成年人,老年人和幼年者較少見。結核性者男性多于女性,自身免疫所致“特發性”者女性多于男性。起病緩慢,早期表現疲乏,衰弱無力,精神萎靡,食欲不振,體重明顯減輕,酷似神經官能癥。典型臨床表現有以下幾點:
1.色素沉著 見于原發性患者。由于垂體ACTH分泌增高,黑色素細胞刺激素也增高,出現皮膚、黏膜色素沉著,在摩擦處、掌紋、乳暈、瘢痕等處尤為明顯。繼發垂體前葉功能減退者無此癥狀。
2.心血管系統 近半數患者血壓可低于90/60mmHg(12/8kPa),危象時可降至零。常有頭暈、直立性低血壓、昏厥。
3.胃腸系統 食欲減退、喜咸食、體重減輕、惡心、嘔吐、腹脹、消化不良、腹瀉、腹痛、便秘等。
4.神經、精神表現 肌肉無力是主要癥狀之一。淡漠、疲勞、嗜睡、精神失常、精力不集中、記憶力下降、易激動、多失眠。
5.其他 高血鉀、低血鈉、慢性失水、體重大都減輕5~10kg以上。糖異生減弱,可發生空腹低血糖。兩性性功能減退,男性陽萎,女性陰毛、腋毛脫落,月經失調或閉經。輕癥患者可妊娠。如病因為結核感染,常有低熱、盜汗等癥狀,體質虛弱消瘦更嚴重。如伴有其他自身免疫性疾病,則可伴有相應疾病表現。
6.危象 為本病急驟加重的表現。常于感染、創傷、手術、分娩等應激刺激下或驟然中斷治療等情況下發病。表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嚴重脫水,血壓降低,心率快,脈細弱,休克,低血糖,低血鈉,高熱,精神失常,如不及時搶救,可迅速發展至休克、昏迷、死亡。