一般情況下,如果母親的血型是 O 型,丈夫是 A 型、B 型或 AB 型的話,會在母親的血液中產生抗 A 或抗 B 抗體。在下一次懷孕時,如果胎兒血型是 A 型、B 型或 AB 型的話,就是所謂的母兒 ABO 血型不合,但是只有很少的一部分胎兒會發生溶血,在出生后出現溶血癥狀(黃疸)。在第一胎也會出現母兒 ABO 血型不合,因為母親會接觸自然界中的一些類血型物質,在沒有懷孕時就出現抗 A 抗 B 抗體。
在產前檢查時不常規推薦母兒 ABO 血型不合的篩查,理由如下:
1. 母親血液中抗體水平和新生兒 ABO 溶血之間并沒有直接的關系,因此即使發現孕婦血液中有抗 A 抗 B 抗體,也不主張報告結果。
2. 孕期即使懷疑有胎兒溶血的可能,也沒有循證醫學證據證明藥物治療有效。
3. ABO 溶血很少有嚴重后果,因為抗 A 抗 B 抗體進入胎兒體內以后,會和各種不同的胎兒細胞結合,真正和胎兒紅細胞結合的抗體數量比較少。另外,胎兒紅細胞表面的 A 抗原和 B 抗原并沒有完全發育成熟,所以可以和抗體結合的抗原位點比較少。
ABO 溶血的診斷主要依靠新生兒出生以后第一天就出現黃疸,溶血嚴重需要輸血治療的情況十分罕見。
既然母親血液中抗體水平和新生兒 ABO 溶血之間并沒有直接的關系,也沒什么藥物可以用來有效治療,也沒有什么嚴重后果,干嘛還要去篩查呢?干嘛還要勞民傷財增加準媽媽的焦慮呢?算了吧,停了吧,和國際接軌吧。