在MICM分型、MRD水平和其他臨床生物學特點中,與兒童ALL預后確切相關的危險因素包括:
(1)診斷時年齡<1歲或≥10歲。
(2)診斷時外周血WBC≥50×109/L。
(3)診斷時已發生CNSL或TL。
(4)免疫表型為T系ALL[成熟B-ALL建議按Ⅳ期B細胞系非霍奇金淋巴瘤方案治療]。
(5)細胞及分子遺傳學特征:染色體數目<45的低二倍體、t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1、t(4;11)(q21;q23)/MLL-AF4或其他MLL基因重排、t(1;19)(q23;p13)/E2A-PBXl。
(6)潑尼松反應不良。
(7)誘導緩解治療第15天骨髓原始及幼稚淋巴細胞≥25%。
(8)誘導緩解治療結束(化療第33天)骨髓未獲得完全緩解,原始及幼稚淋巴細胞≥5%。
(9)MRD水平:在具備技術條件的中心可以檢測MRD:一般認為,誘導緩解治療結束(化療第33天)MRD≥1×10-4,或鞏固治療開始前(第12周)MRD≥1×10-3的患兒預后差。