常見的不合格血樣分為如下幾類:
1、凝血血樣
2、溶血血樣
3、血細胞附壁
凝血血樣:指抗凝類采血管采集血樣后出現不同程度的纖維蛋白析出或出現血凝塊的標本。
1、顯性凝血標本:血樣中具有肉眼可見的血凝塊或纖維蛋白團的標本稱為顯性凝血標本
2、隱性凝血標本:在全血血樣中出現纖維蛋白的標本稱為隱性凝血標本
原因分析及解決方法:
使用注射器采血時,分裝量超過采血管公稱容量,導致抗凝劑劑量不足
特殊情況需要分裝血樣時,應以采血管的公稱容量為準
抗凝管沒有混勻或未及時混勻,混勻方式錯誤等
采血后立即顛倒混勻8次以上
血液粘稠度高的患者,選擇采血針型號過小,采血速度過慢
選擇適宜的采血針,或當采血量很大時,使用蝶翼型采血針邊采邊搖
異常的開塞操作(水劑的抗凝劑吸附在膠塞上,異常開塞后膠塞會帶出部分預加的抗凝劑,導致抗凝劑劑量不足)
需要開塞時,先適當輕甩采血管,使吸附在采血管膠塞上的抗凝劑落下,開塞操作完畢后,蓋上膠塞顛倒混勻8次以上。
溶血血樣:指血液標本在采集、抗凝、貯存、傳輸過程中出現紅細胞、白細胞破裂,造成血細胞成分釋放到血漿或血清中的標本。
1、顯性溶血標本:由于紅細胞破裂、血紅素釋放而使血清泛紅的標本稱為顯性溶血標本
2、隱性溶血標本:由于白細胞和血小板被破壞、使血清發生輕度混濁的標本稱為隱性溶血標本
不論是顯性溶血標本還是隱性溶血標本,均會改變血清或血漿的組分,從而影響檢驗結果的準確性。
原因分析及解決方法:
血液采集量不足,采血管內剩余負壓造成血細胞被壓迫而破裂。
按照采血管公稱容量進行標本采集。
使用不足量標本時,采血完畢后開啟管塞,放出管內多余真空。
用注射器采血轉裝于真空采血管時,未卸下注射器針頭(血液在一定的壓力下,通過狹小的針尖時受到擠壓,血細胞變形或破裂)
當需要注射器采血并分裝血樣于真空采血管時,應卸下針頭,打開采血管管塞,將血液沿管壁注入。
抗凝管在混勻抗凝劑時,混勻方式錯誤或混勻幅度太大,使血樣受到的沖擊力過大,破壞血細胞
輕輕顛倒混勻8次以上。
使用干粉劑采血管時,混勻不及時,而血液與抗凝劑的接觸面處溶解熱和反應熱過高導致細胞破裂。
及時顛倒混勻8次
血細胞附壁:指血液標本經離心處理后,部分纖維蛋白原被激活,形成的纖維蛋白以網狀結構糾集部分血細胞附著于試管壁上
原因分析及解決方法:
離心力相對過小,離心時間過短
建議適當加大離心力(≥1100gn),適當延長離心時間。