1 資料和方法
1.1 資料
本文對2004年9月至2007年9月來我院就診的63例子宮肌瘤與子宮腺肌病患者進行回顧分析：年齡28～53歲，平均40.5歲，其中腺肌病26例，子宮肌瘤37例。
1.2 方法
使用LOGIQ――P5，探頭3.5MHZ，患者膀胱適度充盈后，取仰臥位，在下腹部做橫、縱、斜多切面掃查。二維超聲觀察子宮、卵巢和宮旁組織有無異常，彩色多普勒觀察子宮、卵巢及其病變的血流變化。頻譜多普勒測量阻力指數RI值。
2 結果
2.1 子宮肌瘤37例中，多發性子宮肌瘤16例，單發子宮肌瘤21例，病理結果有32例與超聲診斷一致，符合率86.5％，5例不符，其中3例為子宮腺肌病；2例漿膜下肌瘤誤診為卵巢的巧克力囊腫。26例子宮腺肌病病理結果為20例與超聲診斷一致，符合率76.9％，6例不符者均誤診為子宮肌瘤。
2.2 肌瘤與腺肌病的超聲表現
2.2.1 子宮肌瘤
子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細胞及纖維結締組織增生而成。根據肌瘤生長的部位、大小、數目等，聲像圖表現有子宮增大、子宮輪廓常見局限隆起而不規則，肌瘤與周圍的肌組織有明顯的界限，可見假包膜形成的低回聲暈圈，其后方可見回聲衰減。瘤體可呈低、強、等、弱不均回聲，尤以低回聲及強弱不均回聲多見。低回聲型多見子肌間肌瘤和多發性肌瘤；強回聲型多見于粘膜下肌瘤及肌瘤鈣化，肌瘤大多后方回聲衰減(29例衰減，占78％)
2.2.2 子宮腺肌病
子宮腺肌病屬子宮內膜異位癥，子宮內膜彌漫于子宮肌，引起肌纖維反應增生，聲像圖表現為子宮多均勻性增大，彌漫性肌增厚，回聲不均勻，可見散在小暗區，多數內膜線前移，以后增厚多見(因病灶多局限于子宮后些)。后方回聲多增強(19例增強，占73％)。后方回聲衰減較少見。
2.2.3 彩色多普勒
大部分肌瘤周圍有環繞血流，頻譜顯示阻力指數偏低.RI為0.59＋0.05，瘤體內部見稀疏或豐富點狀，短線狀血流或無血流信號，瘤體內部RI值為0.53＋0.07；腺肌病病灶區均見稀疏呈點狀血流，頻譜顯示阻力指數相對較高，RI為0.73＋0.08。
3 討論
3.1 病變周邊血流及RI值對鑒別診斷的意義
肌瘤周圍多見環繞血流，周邊血供多于內部，周邊Rl也高于瘤體內部，頻譜顯示阻力指數均較低；腺肌病病灶區周邊血供不豐富，頻譜顯示阻力指數相對較高.此指標對二者鑒別有較大意義。
3.2 肌瘤與腺肌病的鑒別最有價值的是假包膜
肌瘤界限清楚，周邊為假包膜形成的暗淡光環。本組肌瘤90％具有假包膜。腺肌病多無暗淡光環，其邊緣較不規整。
3.3 后方回聲變化
肌瘤大多后方回聲衰減(本組占78％)。腺肌病后方回聲增強(本組占73％)。
子宮肌瘤與子宮腺肌病的特征是有區別的，但在臨床中有些不典型的癥狀病例，單憑聲像圖表現很難作出準確的診斷，需結合病史、體征，必要時行陰道超聲檢查及結合血清的臨檢結果。