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  • 發布時間:2022-08-23 20:17 原文鏈接: 微創治療單純性下肢淺靜脈曲張的介紹

      傳統手術方法具根治性,但存在手術切口多、有創傷、需時間恢復、影響美觀等缺點,因此,十余年來涌現出一大批治創傷小的新方法,比如:硬化劑、激光閉合、射頻消融、冷光源透光旋切、微波治療、及導管電凝等,均取得了不錯的效果,為患者提供更多貼合個體化訴求的選擇。

      (1)注射硬化劑治療

      原理:硬化劑與靜脈內皮接觸,導致血管內局部炎性粘連,使充盈的靜脈閉塞。

      常用硬化劑有:5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%~3%硫酸十四烷基鈉。

      適用于:范圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術后遺留的部分曲張靜脈,或術后局部復發者,適用硬化劑注射療法。

      操作方法:患者站立,使曲張靜脈充盈,在預定注射的部位,用針頭斜面短的注射針刺入血管內,然后囑患者平臥,將患肢徐徐抬高,注意固定好針頭不使移動,待曲張靜脈內的血液完全驅出后,用手指緊壓該段靜脈的上下端,再緩慢地注入硬化劑,繼之在注射處用紗布加以按摩,然后自足趾至膝部纏以彈性繃帶2~3周。注射后囑患者照常行走。

      (2)靜脈腔內激光閉合術

      原理:激光纖維置入淺靜脈主干腔內,末端接觸靜脈壁及血液,產生光熱作用,一方面引起靜脈內壁損傷,結構破壞,另一方面引起局部血栓形成,從而導致靜脈纖維化以及血栓栓塞,進而導致靜脈閉合。

      適用情況:適用于輕中度曲張,對于嚴重靜脈曲張效果欠佳(有學者建議以靜脈曲張直徑8mm為界)

      主要步驟:內踝上方穿刺靜脈,置入鞘管,置入導管頭端于隱股交匯處下方,將激光光纖通過導管置入適當位置,后撤導管線路光纖頭端,設置激光處于連續發射狀態,緩慢回撤光纖和導管,在穿刺處前停止激光發射。

      (3)靜脈腔內射頻閉合術

      原理:基本同激光閉合術,本方法通過射頻方法產生熱能,進而導致靜脈壁內蛋白纖維發生熱凝固、結構破壞,進而纖維化、變性、攣縮。

      適用范圍及操作步驟基本同激光閉合術。

      特點:熱能穿透距離比激光短,熱能衰退速度比激光快,因此能大幅避免因高溫導致的副損傷,如神經損傷、靜脈破裂等。

      注意:體內有心臟起搏器等植入設備的患者,應謹慎使用該方法。

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