多形性室性心動過速
多形性室性心動過速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態不同的心動過速。廣義的多形性室性心動過速包括多源性室性心動過速、多形性室性心動過速和扭轉性室性心動過速。又根據QT（QU）間期情況分為長QT間期多形性室性心動過速（尖端扭轉型室性心動過速TDP）、正常QT間期多形性心動過速和短QT間期多形性心動過速。臨床上常稱正常QT間期和縮短QT間期的多形性室性心動過速稱為多形性心動過速，而把長QT間期的多形性心動過速稱國尖端扭轉型室性心動過速（TDP）。
多形性室性心動過速與連續形態一致的室性早搏組成的單形性室性心動過速不同。多形性室性心動過速的特點是QRS波的方向和振幅呈現反復性、漸進性的變化，表現為沿基線扭轉的波形、心肌梗死或心肌病引起的多形性室性心動過速在竇性心律時QT間期多在正常范圍，因此這類多形性室性心動過速的處理與單形性室性心動過速相同。
多形性室性心動過速心電圖診斷標準：
一、多形性室性心動過速的心電圖特征
1．室性心動過速由多源室性期前收縮構成。室性QRS波群有2種以上固定的圖形。
2．心室率大于100bpm。
3．室性RR間距不等，不同形態的室性QRS波群的時限可不相同。
4．心動過速發作前后可有多源室性期前收縮及多源成對室性期前收縮。
5．臨床上多見于陳舊性心肌梗死、心肌病、風心病、心力衰竭、心導管檢查及洋地黃中毒．少數短陣多源性室心動過速為特發性。
二、臨床意義
多形性室性心動過速是一種惡性心律失常，屬于心電圖危急值范圍。多形性室性心動過速患者可能是由電解質紊亂、藥物作用、缺血或某種遺傳性心臟離子通道病引起。多形性室性心動過速發作時無心室復極延長，常可見于心肌缺血、電解質紊亂、藥物作用、器質性心臟病(擴張性心肌病、冠心病等)疾病，多有潛在的危險性，常易導致心源性猝死。因此臨床上需要及時診斷，及時糾正心肌缺血缺氧、電解質紊亂、心力衰竭等，在無法明確診斷時可經驗性使用普魯卡因胺、胺碘酮，有心功能損害時只可使用胺碘酮。通過積極干預，對降低病死率有著至關重要的作用。
參考文獻
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