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  • 發布時間:2019-04-13 12:28 原文鏈接: 急性早幼粒細胞白血病檢測試驗

    實驗步驟

    血象:血紅蛋白及紅細胞數呈輕度到中度減少,部分病例為重度減少,白細胞計數大多病例在15×109/L以下,但也有正常或明顯增高或減少.減少者可表現為全血細胞減少,分類以異常早幼粒細胞為主,可高達90%可見少數原粒及其它階段的粒細胞Auer小體易見.血小板中度到重度減少,多數為(10-3O)×1012/L.

    骨髓象:多數病例骨髓增生極度活躍,個別病例增生低下,分類以顆粒用多的早幼粒細胞為主,占3O-90%(NEC)可見到一定數量的原粒和中幼粒細胞,早幼粒細胞與原始粒細胞之比為3:1以上,各階段幼紅細胞和巨核細胞均明顯減少,顆粒增多的早幼粒細胞形態異常,這種細胞大小不一,一般為直徑為15-3O微米.外形多不規則,圓形、類圓形腎形.畸形.凹陷、折疊,扭曲或有分葉狀,胞核略小常偏位,有的可見到雙核,核仁l-3個,有的被顆粒遮蓋而不清楚,胞質豐富,染藍色或灰色胞質含多量大小不等的嗜苯胺藍顆粒,紫紅色而密集,多分布于胞質的一端,核周圍或遮蓋胞核,有的胞質可分為內外兩層,于細胞邊緣部位的外胞質層顆粒稀少或無顆粒,有的胞質含短而粗的Auer’s小體,幾條、十幾條或幾十條,可呈束狀交叉,排列,酷似柴捆樣,故有人稱之為“柴捆細胞”(faggot cell)按顆粒的不同又分為兩個亞型:

    1、粗顆粒型(M3a)胞質豐富,藍色外胞質呈偽足狀突出其中布滿粗大、深染,密集或融合的嗜苯胺藍顆粒,或含較多的Auer’s小體,有時呈“柴捆”狀,胞核常被顆粒遮蓋而輪廓不清。

    2、細顆粒型(M3b),胞質中的嗜苯胺藍顆粒密集而細小核扭曲折疊或分葉,故易誤診為單核細,部分患者的早幼粒細胞胞質呈強堿性,顆粒稀少,胞核分葉明顯.細胞化學染色:POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈陽性或強陽性反應,AS-D-NAE可呈陰性反應,不但不被氟化鈉抑制,a-萘酚丁酸酯酶染色陽性,依此可與急單作鑒別。


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