“戒煙享醫保報銷”擬入北京控煙條例

　　昨日，江蘇鎮江，大學生走進小學，開展“大學生小朋友，無煙宣傳手拉手”主題活動，迎接5月31日“世界無煙日”。

　　衛生間成控煙死角；愛衛會“主抓”控煙乏力……這些問題，正在制定中的控煙條例有望予以完善。北京市人大昨日發布“《北京市控制吸煙條例（專家建議稿）》公開征求意見分析報告”，透露衛生間擬劃入禁煙區；公安等執法部門有望加入負責控煙；到戒煙門診戒煙擬享受醫保報銷。

　　控煙范圍意見最多

　　今年3月27日，市人大常委會公布《北京市控制吸煙條例（專家建議稿）》，征集意見。

　　《分析報告》稱，至4月30日收到意見762條。意見多數圍繞目前禁煙的焦點問題，如室內單人間辦公室該不該禁煙？戒煙是否應納入醫保范疇？其中，“控制吸煙范圍”、“責任與處罰”的意見占比最高，達26%、20%。

　　戒煙藥物擬入醫保

　　北京一些醫院已開設戒煙門診。征集意見稿規定，“衛生行政部門應當組織開展對吸煙行為的干預工作，設立咨詢熱線，提供控煙咨詢服務。醫療機構應當為吸煙者提供戒煙指導和幫助”。到醫院戒煙，該不該醫保報銷？征集意見對此問題出現爭議。

　　支持者認為，戒煙納入醫保報銷，有助于鼓勵煙民戒煙，減輕控煙執法壓力。反對者認為，應該對吸煙者提高醫療自費比例；對于吸煙引起的疾病，不予醫保報銷。

　　《報告》認為，在上海召開的研討會上，衛生部部長陳竺透露：“將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。”因此，將戒煙咨詢和藥物納入到基本醫保中是大勢所趨。

　　1　焦點

　　單人辦公室該不該禁煙

　　對于“控煙范圍”的意見，最為集中。不少意見認為，應將室內衛生間，室外步行街、密集商業街、敬老院、小區內的健身區，納入禁煙區。還有意見認為，室內工作場所的單人間辦公室，不屬于公共場所，不應禁煙。

　　《分析報告》認為，室內衛生間儼然成為控煙死角；敬老院是老年人頤養天年的地方、小區健身區也是居民鍛煉身體的地方，因此，上述三者可以納入禁煙區。室內單人間辦公室，與室內其他工作場所并非完全隔離，開關門時，煙霧會轉入其他工作場所，所以單人間辦公室應當屬于室內禁煙區。

　　2 焦點

　　公安城管該不該管

　　依據征集意見稿，愛衛會是負責控煙的主要部門。但不少意見指出，事實證明，由于愛衛會缺乏執法權限，只能指導、監督、協調其他行政部門控煙，導致控煙效果欠佳。建議條例明確各相關委辦局執法的責任和范圍，避免執法推諉；增加公安、城管部門等負責控煙。

　　《分析報告》寫明：之后修改條例時，可借鑒上述意見，即明確各相關行政部門的職責，并將公安機關列入控煙權責部門。但是，由于城管部門執法區域一般都在室外，所以城管是否該負責控煙，有待進一步商榷。

　　3 焦點

　　世界無煙日該不該禁售

　　征集意見稿中規定，“煙草制品銷售者應在每年5月31日‘世界無煙日’停止售煙一天”；“市和區、縣愛衛會應當加強對煙草制品銷售者停止售煙的監督”。

　　《分析報告》透露，對于上述規定，10條意見建議刪去“應該”字樣，改為“鼓勵”。理由是世界衛生組織設定“世界無煙日”，旨在呼吁世界煙民在無煙日停止吸煙或者從此戒煙，并呼吁所有商人在這一天停止銷售煙草制品，只是一種倡導性的建議。再者，在無煙日當天限制煙草經營者的經營管理權也沒有法律依據，可能侵害到其利益。該條規定可修改為：市和區、縣愛國衛生運動委員會應當在每年5月31日開展對“世界無煙日”停止售煙的宣傳，并且鼓勵煙草制品銷售者在當天停止銷售煙草一天。

　　對話

　　控煙要靠公共治理

　　對話人：應松年（京版控煙條例主要起草者，中國政法大學教授）

　　新京報：控煙條例已進展到什么階段？何時提交審議？

　　應松年：修改意見稿已經完畢，已報送到市人大。征集意見時獲得的有效意見，如到醫院戒煙納入醫保報銷；負責控煙的政府部門增加公安機關等，都已寫入。

　　新京報：不少人呼吁借鑒“酒駕入刑”，除了警告、罰款，對屢教不改者給與拘留。修改建議稿對此是否有所考慮？

　　應松年：條例只是一部地方性法規，無權設定限制人身自由。控煙效果有賴于習慣和氛圍的培養，而非單純處罰。對待控煙要有耐心，堅持做下去，才會有效果。所以，最好的辦法是勸阻。北京的控煙事實證明，多數煙民都會聽從勸阻，不聽、屢教不改者只是極少數。

　　新京報：各地控煙多陷入執法難。此次擬將公安機關納入控煙權責部門，是不是出于這方面考慮？

　　應松年：解決執法難的路徑應該是“公共治理”，社會各界全參與：醫療、教育等系統，都要有控煙小組；經營部門要有自己的檢查員；社會團體要有控煙志愿者，各自做好各自的事情。愛衛會負責制定標準，控制協調各部門、各單位；政府的任務是抽調專人，明察暗訪控煙權責部門和經營單位。最后才是對不聽勸阻者，交由公安等部門處罰。條例采用的就是這個公共治理控煙思路。