【一般資料】
患者，女，40歲。
【主訴】
因月經不調1年余伴低熱1月入院。
【現病史】
患者于1年前無明顯誘因出現月經不調，月經量逐漸減少，后出現閉經，伴午后、夜間盜汗，未行診治。于1個月前始出現低熱，體溫波動在37.2-38℃之間，無頭暈頭痛，無心慌胸悶，無惡心嘔吐，無視物模糊及復視，無四肢抽動，無大小便失禁。在當地醫院給予輸液治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯改善。入院前1天在外院行頭顱MRI示：腦及脊髓多發病變。為求進一步治療來我院就診，以顱內病變待查收住院。患者自發病以來，飲食、睡眠尚可，大小便正常，體重減輕約10公斤。
【既往史】
既往體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史，否認肝炎、結核等傳染病史，無手術外傷史，無輸血史，無食物藥物過敏史，預防接種隨當地進行。
【月經史】
14（6-7/30）39,平素月經規律。
【家族史】
母親健在，曾患結核病史，父親已故，死于胃癌，否認家族遺傳病及傳染病史。
【查體】
T:36℃P64次/分R20次/分BP134/101mmHg青年女性，神志清，精神可，心肺腹(-),神經系統查體無陽性體征。
【輔助檢查】
血常規示：白細胞4.49×10E9，中性粒百分比43.9%。凝血檢驗、肝功、生化檢查均無明顯異常。性激素測定無明顯異常。尿常規：PH值7.0，尿白細胞（+），潛血（-），紅細胞12個/ul。2008-8-28行腰穿檢查示：腦脊液常規：紅細胞20×10E6/L,白細胞0×10E6/L；腦脊液生化：蛋白、糖、氯化物正常；腦脊液涂片未查到抗酸桿菌及新型隱球菌，結核抗體陰性；單純皰疹病毒、弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒抗體檢測均陰性。頭顱MRI示：雙側大腦半球、小腦半球、雙側側腦室、上段頸髓內可見散在多發米粒大小結節狀等長T1略長T2異常信號灶，部分病灶周圍可見水腫帶；注入GD-DTPA后病灶明顯結節狀、環狀強化。各腦池及腦溝未見明顯增寬及加深，諸腦室未見擴大和變形。中線結構無移位。影像診斷：腦及脊髓多發病變，建議積極抗炎、抗癆治療半月后復查排除轉移性腫瘤。胸部X線拍片示：胸廓對稱，雙肺紋理增多紊亂，雙肺透光度減低，似磨玻璃樣改變，肺門心影不大，雙膈光滑，雙側肋膈角銳利。印象：雙肺改變，考慮慢性炎癥，建議進一步檢查除外肺結核。心電圖檢查無明顯異常。
【請教】
患者的診斷、鑒別診斷、進一步檢查治療？