梅毒的診斷

　　臨床上，很難從外觀早期診斷出梅毒。其確認須透過血液檢測或使用顯微鏡直視觀察。血液檢測因為較容易進行所以較為常用，但診斷檢測無法區分疾病的期別。

　　血液檢測

　　血液檢測分成非梅毒螺旋體及梅毒螺旋體檢測。初期會使用非梅毒螺旋體檢測，其中并包括性病研究實室 (VDRL) 及快速血漿反應素試驗。不過由于這類檢測偶爾會出現偽陽性，因此需要利用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集(TPHA) 或螢光梅毒螺旋體抗體吸收試驗 (FTA-Abs)之類的梅毒螺旋體檢測來確認。部分病毒性感染如水痘及麻疹，以及淋巴瘤、結核病、瘧疾、心內膜炎、結締組織疾病及懷孕等都可能會造成非梅毒螺旋體檢測出現偽陽性反應。梅毒螺旋體抗體試驗通常會在初期感染二到五星期后得到陽性反應。在已知感染梅毒的情況下，可借由在腦脊髓液中發現大量的白血球（主要是淋巴細胞）及大量蛋白質來診斷神經性梅毒。

　　實驗室檢查

　　暗視野顯微鏡檢查

　　取患者的可疑皮損（如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等），在暗視野顯微鏡下檢查，見到可運動的梅毒螺旋體，可作為梅毒的確診依據。

　　梅毒血清學試驗

　　梅毒血清學試驗方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清學試驗（TRUST）等，可做定量試驗，用于判斷療效、判斷病情活動程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗（TP-ELISA）等，特異性強，用于TP感染的確證。

　　梅毒螺旋體IgM抗體檢測：感染梅毒后，首先出現IgM抗體，隨著疾病發展，IgG抗體隨后才出現并慢慢上升。經有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續存在。TP-IgM抗體不能通過胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢測對診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。

　　腦脊液檢查

　　梅毒患者出現神經癥狀者，或者經過驅梅治療無效者，應作腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預后的判斷均有幫助。檢查項目應包括：細胞計數、總蛋白測定、RPR及TPPA試驗等。