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  • 發布時間:2023-09-19 14:32 原文鏈接: 治療小兒洋地黃中毒的基本介紹

      1.急診標準

      (1)患者情況嚴重 ①室性纖顫者應心肺復蘇或電除顫。②使用抗心律失常藥,必要時心外起搏器。③給予抗洋地黃治療,抗體Fab段先做皮試,陰性后用5%右旋糖酐于30分鐘內靜脈點滴,需要時可重復應用。其適應證為:每公斤體重進入0.3mg以上的地高辛;地高辛的血漿藥物濃度≥614nmol/L(≥5.0ng/ml),有嚴重心律失常表現;血流動力學異常;高血鉀癥;中毒癥狀迅速惡化。④如不了解服入洋地黃劑量可用下述公式計算:全部吸收量=C×K×公斤體重。C=血漿中洋地黃糖苷值ng/ml。K=對地高辛為0.0056,對洋地黃毒苷為0.00056。

      (2)全心衰治療 嚴重心動過緩者,應給予心肺復蘇,使用阿托品或起搏器。

      (3)其他心律失常治療 ①用大倫丁可制止由洋地黃毒性作用而引起的室性心律失常,當患兒出現二聯律室性心律或室性期前收縮時,利多卡因對上述心律失常有效。②使用普拉洛爾治療室性期前收縮。

      (4)高鉀血癥 可用高張葡萄糖加胰島素,免用鈣劑進行治療。

      2.患者情況平穩

      誤服1小時內催吐和洗胃并給活性炭吸附,慢性患者可行腎外清除包括血液透析或腹膜透析等,但患兒應神志清楚。

      3.低鉀血癥

      較輕者口服氯化鉀,嚴重心律失常者應在心電監護觀察下由靜脈點滴氯化鉀溶液,每小時滴入0.5mEq/kg總量不超過2mEq/kg。一旦心律失常消失或出現高血鉀的心電圖,應立即停止注入鉀劑。患高鉀血癥和腎衰竭者忌用靜脈鉀劑,有三度房室傳導阻滯或接近三度房室傳導阻滯則禁用氯化鉀靜滴,以免鉀離子紊亂,必要時采用人工起搏器。

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