膽囊急性穿孔一經診斷，在積極的術前準備后立即手術治療。
1、膽囊穿孔的治療原則：
①盡可能徹底引流外滲的膽汁和膿液；
②防治膽道系統原發病變，如結石、狹窄、腫瘤等；
③治療全身及局部感染；
④糾正休克、脫水、電解質紊亂和酸堿平衡紊亂。
2、膽囊穿孔的手術方式應根據患者全身情況，肝膽系統病理改變類型及病變范圍而定。
（1）膽囊穿孔，局部炎癥不重，全身情況良好者，應切除病變膽囊，并徹底清除腹腔膿液，保證引流通暢，特別對肝下間隙及小網膜孔等處，尤應注意。
（2）病情危重或局部炎癥顯著者，在盡可能清除腹腔膿液后，宜行膽囊造瘺術，忌強行切除膽囊，待全身及局部病情改善后，查明病因，再實行擇期手術。
（3）術中膽囊不能明確病因時，應切開膽總管探查，并行T形管充分引流。不能強行尋找穿孔原因，以免造成術后不良后果。
（4）慢性穿孔有內瘺者，應在解除膽道梗阻的基礎上，切除瘺道，修補胃腸瘺孔。膽囊膽管內瘺，手術時易誤診為膽囊癌，應剖露并切開膽囊探查。
3、膽囊穿孔的術后應盡早采取各種措施，包括抗感染及局部和全身療法，促進膽汁流出通暢及腸道功能盡快恢復，避免形成腹腔內膿腫。此外，還需追查病理，注意意外膽囊癌的可能性。