1.無癥狀血尿或(和)蛋白尿
避免感冒、過度勞累及應用腎毒性藥物,定期檢查觀察病情變化。
2.慢性腎炎綜合征
積極控制高血壓,減少蛋白尿,來延緩腎損害進展,一般認為這類患者不宜應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療。
3.腎病綜合征
當患者腎活檢顯示系膜增生輕微、無免疫球蛋白沉積或無局灶節段性腎小球硬化征象疊加時,常預后良好。這類患者大多對糖腎上腺皮質激素有較良好的反應,唯療程要適當延長;對其中無效,或僅部分緩解的患者或反復復發的患者,可加用細胞毒類藥物,如環磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等,部分可以有效或增加緩解率和減少復發。
當成人病例伴腎病綜合征,而腎活檢又顯示中度至嚴重彌漫性系膜增生伴局灶性節段性腎小球硬化表現疊加時,常對糖皮質激素反應差、傾向于持續性蛋白尿并緩慢進展成腎功能不全。這些患者如伴有腎小球球囊黏連、小球硬化毀損、腎小管萎縮和間質纖維化則更差。這類病在試用強的松標準劑量8周后,如無效要改為隔日治療并減少劑量,視病情決定療程并注意防止和減少激素治療的副反應。通常用藥方案如下:
(1)地塞米松+10%葡萄糖靜滴。
(2)鹽酸氮芥靜注。連續4天為一療程。療程中予以止吐、升白細胞等對癥處理。間隔7~14天予以第二療程。如病情未緩解,視患者情況間隔4~12周再入院重復上述治療;如病情緩解,則依次間隔1、3、6、12個月再入院鞏固治療4次,每次治療1個療程,療程間期以強的松維持。