白血球的種類劃分

　　血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。

　　白細胞是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形，根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

　　顆粒白細胞

　　顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

　　中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛系統。當中性粒細胞數顯著減少時，機體發生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質，在抗原－抗體反應時釋放出來。

　　在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細胞，所以糞便檢查中白細胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據。

　　無顆粒白細胞

　　無顆粒白細胞無細胞質顆粒，但有圓形細胞核，包括單核細胞和淋巴細胞。

　　單核細胞是血液中最大的血細胞。認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免疫反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而B淋巴細胞參與體液免疫反應。

　　成年人白細胞數為（5~9）×10^9/L，其中中性粒細胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細胞占0.005～0.05，嗜堿性粒細胞占0.005～0.01，單核細胞占0.03～0.08，淋巴細胞占0.20～0.40。幼兒血液中白細胞數高于成年人。不同生理狀態（如妊娠期）會引起白細胞數量的變化。有炎癥時，血中的白細胞數明顯增加。各類白細胞的防御保護作用各不相同。

　　瑞氏染色外周血五種白細胞形態特征

　　白細胞數量變化的臨床意義

　　白細胞是一個很大眾化的話題，因為到醫院看病經常會做化驗檢查，而最常做的是血常規檢查，血常規檢查中最多用途的就是白細胞計數和分類。因此有必要對其進行初步的了解，儲備相關的基礎知識。

　　白細胞計數是指計數單位體積血液中所含的白細胞數目。

　　原理

　　用白細胞計數稀釋液（多用稀乙酸溶液），將血液稀釋一定倍數并破壞紅細胞后，滴入細胞計數板中，在顯微鏡下計數一定范圍內的白細胞數，經換算即可求得每升血液中各種白細胞的總數。

　　正常值

　　1、單位：10^9個/L

　　2、正常值范圍：（單位為10^9個/L）

　　⑴ 成人為（4.0-10.0）×10^9個/L

　　⑵ 新生兒為（15-20）×10^9個/L

　　⑶ 6個月到2歲為（11-12）×10^9個/L

　　⑷ 4到14歲為8×10^9個/L

　　⑸ 兒童 (5.0-12.0）×10^9/L

　　升高

　　白細胞計數升高并不完全是疾病的表現，因此有生理性和病理性升高之分。生理性升高可見于劇烈運動、體力勞動、酷暑和嚴寒、飽餐或沐浴、情緒緊張、饑餓發生低血糖、婦女月經期和排卵期、妊娠末期、分娩等。其產生機制，可能是在各種生理因素刺激時，體內兒茶酚胺分泌增多，導致邊緣白細胞進入循環所致。這些情況下的白細胞升高是暫時性的，去除影響因素則很快恢復。病理性升高最常見的原因是感染，尤其是細菌感染，且感染程度往往與白細胞數量增多成正比，但老年人反應能力下降，發生感染時可能升高不明顯。需要特別警惕的另一種白細胞計數明顯升高原因是造血系統疾病，此時白細胞可能增多至正常人的數倍或數十倍以上，需要進一步做血涂片、骨髓穿刺和分子生物學等多種檢查以明確診斷。此外，應用糖皮質激素時也會見到白細胞計數升高。[1]

　　降低

　　病毒感染是白細胞計數減少的常見原因，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、風疹等；長期接觸放射線、各種理化因素導致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫性疾病、某些血液病如再生障礙性貧血、骨髓纖維化及應用某些藥物等都會導致白細胞計數減少[1]。

　　白細胞計數無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發生了異常，不能單純根據白細胞的總數下結論。