白血病移植治療的一次“革命”：微移植

　　白血病俗稱“血癌”，是源自骨髓的一種惡性疾病，嚴重威脅人類健康。目前，國內白血病的臨床治療主要以化療和造血干細胞移植為主，造血干細胞移植傳統上分為兩類，親髓移植與非親髓移植。親髓移植的GVT強，療效好有55%-75%的治愈率，但是靶向性不強，會對非腫瘤細胞也造成殺傷；非親髓移植雖然不會有前者那么強的殺傷性，但是GVHD等并發癥多，危險性大。

　　白血病治療的新利器

　　來自解放軍三〇七醫院血液內科主任艾輝勝教授與他的團隊首次發明了微移植技術，解決了傳統造血干細胞移植的難題。微移植技術不僅能夠發揮有效的抗白血病效應，而且去除了傳統移植預處理的毒性，避免了移植物抗宿主病（GVHD），減輕了傳統移植副作用，因此白血病乃至惡性腫瘤的治療進入了“全新的治療時代”。

　　2002年起，解放軍三〇七醫院血液內科主任艾輝勝教授與他的團隊就開始進行原創性地白血病“微移植”技術研究。“經過近10年的研究，“微移植”終于取得成功，2011年底，艾輝勝教授在世界頂級血液學雜志BLOOD發表題為“半相合造血干細胞輸注改善老年急性髓細胞白血病療效”的學術論文。

　　此項研究從2004年開始對老年白血病進行了系統的微移植試驗和臨床研究。在前期體外和動物實驗的基礎上，在國內外首先開展了HLA半相合微移植治療老年白血病的原創性研究。58例年齡在60—88歲急性髓細胞白血病患者采用微移植治療后，病人的白細胞和血小板均較單純化療組提前恢復7—10天，嚴重感染率降到26.7%，完全緩解率達到80%，2年白血病存活率提高到38.9%。微移植后病人形成供者細胞微量嵌合體，而且全部病例均未見GVHD等移植相關并發癥。這是迄今為止國內外所有老年白血病研究中治療最好的結果。

　　同年，此文章入選“全球最具科學價值的生物和醫學論文”，并稱之為“急性白血病治療的新利器”，這也意味著“微移植”開始被世界知曉并接受。

　　傳統造血干細胞移植 VS 微移植

　　與傳統的異基因造血干細胞移植不同，“微移植”即具備傳統移植抗白血病作用強、造血恢復快的優點，但又避免了“移植物抗屬主病”等傳統移植的難題，非常安全簡便，并發癥輕微。為血液病和腫瘤提供了新的更加安全高效的臨床治療手段，是對傳統血液病和放射病治療的一場“革命”。

　　打破年齡限制。微移植治療的患者年齡范圍在8歲到88歲。

　　提高生存率。傳統治療的老年患者2年無病存活率不到20%，而微移植的老年患者2年無病生存率接近40%。低危中青年急性髓性白血病的6年無病存活率可達到80%。

　　靶向性高。與傳統造血干細胞移植相比，微移植只會對腫瘤或者說是盡可能多的殺傷腫瘤而不對正常細胞造成破壞，而且只需要對患者進行微量的注射便可以得到有效治療，不需要進行大量的注射。

　　突破配型限制。傳統造血干細胞移植中，HLA配型全相合或半相合。但半相合移植GVHD發生率高，而微移植則無HLA配型限制，也不受親緣、血型限制。只要HLA配型不全相合的健康人都能夠作為供者。

　　高效微毒。在傳統移植中，清髓性移植是“高效高毒”，非清髓移植是“高效低毒”。然而，微移植不僅不采用致死劑量的放化療，而且避免應用免疫抑制劑，僅應用針對白血病細胞的化療，并輸注造血干細胞促進造血恢復和發揮抗白血病效應，不僅微毒，而且高效。

　　“微移植雖然是新的移植理念和突破，但實際上也是在傳統造血干細胞移植基礎上發展而來的高效和微毒的新治療手段。”艾輝勝教授曾在采訪中說道，“微移植”是針對白血病的一種新的治療途徑，它采取輸注的方式，在小劑量化療后，向人體輸入造血干細胞，通過引入健康的細胞殺掉病者體內的白血病細胞，清除掉受損的白血病細胞，使移植的細胞存活。