百日咳的鑒別診斷

　　1、急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數日后即可發生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療后，癥狀在短期內即可減輕或消失。

　　 2、 支氣管淋巴結結核：腫大的肺門淋巴結壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現象。可根據結核病中毒癥狀、結核菌素試驗、肺部X線改變等做出診斷。

　　 3、氣管支氣管異物：可突然發生陣發性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發現異物。

　　 4.百日咳綜合征：在普遍進行百日咳預防免疫的人群中，仍可有散發的類似“百日咳”病例出現。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現和血象所見，與典型百日咳有相似之處，需靠病原學檢查鑒別。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。