研究揭示首發精神分裂癥患者共病抑郁癥狀的患病率等

　　近日，中國科學院心理研究所科研人員的一項研究成果揭示了首次發病的精神分裂癥患者中共病抑郁癥患病率和臨床特征的性別差異，該成果以摘要形式發表在《柳葉刀》（The Lancet）上。

　　精神分裂癥在許多方面存在性別差異，而患者在所有疾病階段都會出現抑郁癥狀。中科院心理健康重點實驗室張向陽研究組在研究中調查了精神分裂癥合并抑郁癥狀患者的性別差異，以及抑郁癥狀和臨床相關因素之間的性別特異性關系。

　　此項橫斷面研究共納入240例（111例男性和129例女性）首發未服用藥物的精神分裂癥住院患者。研究者采用陽性和陰性綜合癥量表（PANSS）評估臨床精神病理癥狀，同時采用17項漢密爾頓抑郁量表（HDRS-17）評估合并的抑郁癥狀。通過皮爾遜氏χ2檢驗統計分析計算男性和女性患者出現抑郁癥狀的發生率，并使用logistic回歸計算比值比（OR）比較有無抑郁癥狀的患者。

　　研究結果發現，患有抑郁癥狀（定義為總HDRS-17得分≥8分）的發生率，男性(62％)明顯高于女性(48％)；且抑郁癥狀在男性患者中更為嚴重（t = 2.75，p = 0.0058）。另外患者的年齡、疾病發作年齡和吸煙均存在明顯的性別差異。進一步分析發現，PANSS量表中的一般精神病理學、陰性癥狀和認知因子分量表均存在性別差異（所有p < 0.05）。有意思的是，HDRS評分與臨床癥狀之間的相關性也存在性別差異：男性患者中PANSS一般精神病理癥狀分（β= 0.75，t = 7.72，p < 0.0001）和PANSS總分（β = 0.44，t = 4.81，p < 0.0001）顯著預測HDRS-17總分；而在女性中，PANSS一般精神病理癥狀分（β= 0.74，t = 8.45，p < 0.0001），PANSS總分（β= 0.47，t = 5.71，p < 0.0001）和PANSS認知因子分（β= 0.24，t ＝ 2.60，p ＝ 0.011）預測HDRS-17總分。

　　該結果表明，在從未接受過治療的首發精神分裂癥患者中，合并抑郁癥狀的患病率存在性別差異，并且合并抑郁癥狀的嚴重程度與臨床相關因素的相關性也均存在性別差異。表現為男性的抑郁癥狀更為嚴重，而女性的抑郁癥狀則更受外部因素的影響。但是，需要注意的是橫斷面設計無法在性別與抑郁或精神病性癥狀之間建立明確的因果關系。

　　該研究結果揭示了首發精神分裂癥患者合并抑郁癥狀的發生率、抑郁癥狀與臨床癥狀的相關性均存在顯著性的性別差異。

　　該文章第一作者為心理所副研究員王冬梅，通訊作者為研究員張向陽。該研究受中科院、國家自然科學基金(81371477)等支持。