石棉肺早期可無癥狀及X線改變，僅有活動后氣短，患者起病多隱匿，癥狀出現多在接塵7~10年以上，但少數也有僅在接塵后1年左右而出現癥狀者。石棉肺典型癥狀為緩慢出現、逐漸加重的呼吸困難，早期以勞力性為主，嚴重程度與接觸粉塵時間和濃度有關。一般為干咳，嚴重吸煙者咳嗽往往較重，且伴有黏液痰。胸痛往往較輕，常為背部或胸骨后鈍痛，咯血較少見，如合并腫瘤可發生咯血，合并感染時始有發熱、咳膿痰。早期體格檢查常無異常發現，有時兩下肺可聽到捻發音，或有干、濕性啰音，偶有胸膜摩擦音。晚期患者可有杵狀指(趾)，可見于75%的患者，可有發紺、肺心病體征。石棉纖維刺入皮膚可發生石棉疣或雞眼，見于手指屈側、手掌及足底。