(一)腦膜炎及急性腦膜炎球菌性菌血癥 初起有發熱、頭痛、惡心、嘔吐及上呼吸道癥狀，進而譫妄和昏迷。急性腦膜炎者出現頸項強直、抬頸試驗及抬腿試驗陽性等腦膜刺激癥狀，并可有脾臟腫大及皮疹。其皮損常為多形性，但主要是瘀點，且常為早期診斷的依據。在發生瘀點之前，可見有一過性細小的紅斑。其瘀點很小，呈污穢色，形狀不規則，中心可稍隆起，可有灰白色小水皰或膿皰。從此種皮損的中心取其血清涂片檢查，可發現Gram陰性雙球菌。皮疹主要發生于軀干或四肢，其次見于面部、掌跖及眼結膜等處。皮疹多不對稱。在暴發型者，短期內全身皮膚粘膜可出現廣泛性瘀點、瘀斑，數目不斷增多，迅速融合成片，且可發生壞死，稱為華佛氏綜合征。
(二)慢性腦膜炎球菌性菌血癥 起病緩慢，常經過幾周或幾個月才出現明顯的臨床癥狀，其特點為周期性發熱，發熱期中，可伴有肌肉酸痛、關節痛、輕度頭痛、食欲減退、體重減輕以及各種不同的皮疹。皮疹常好發于疼痛的關節或壓迫的部位，體溫持續數日即可下降，其皮疹亦常隨體溫的下降而逐漸消退。但隔幾周或幾月后，又可再發熱，此時皮疹亦隨之而起，皮疹形態多樣，且每次發作其皮疹性狀亦各不相同，可以有以下幾種：
1.斑疹，灰白色至玫瑰紅色，此最常見，占總數的30%。
2.結節性紅斑樣損害，主要發生于小腿，自覺疼痛。
3.大小不等的瘀點，中心可有小水皰或膿皰。
4.四周繞以灰白色紅暈的出血點。
5.大片瘀斑，中心為灰藍色。
6.深在性、出血性、痛性結節。