病變以胃體部較重。由于內因子缺乏導致維生素B12吸收不良,除有貧血的表現外,可有消化不良等;有些患者出現肢體感覺異常、下肢深感覺缺失、共濟失調和痙攣性癱瘓等神經系統癥狀,常就診于神經科,被診斷為亞急性脊髓聯合變性病變,主要累及脊髓后索、錐體束和周圍神經,也可累及大腦白質。