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  • 發布時間:2022-02-14 12:39 原文鏈接: 類風濕因子的特性及臨床意義

      特性

      類風濕因子多為與抗IgG的Fc段結合的IgM抗體,它們主要和免疫復合物結合而不是單體的IgG,并通過這種和免疫復合物的作用方式促進免疫復合物在血液中的清除,以及在組織中的沉積。類風濕因子在腎小球腎炎中的作用不得而知,但腎小球腎炎很少并發類風濕關節炎。然而類風濕因子卻可以從ICGN中檢測到。這一發現提示:類風濕因子能加重免疫復合物在腎小球中的沉積,但抗原和初級抗體的特性決定了復合物在腎中沉積的能力[2]。

      臨床意義

      其臨床意義如下:

      ①類風濕因子含量超過一定效價(1:160)時稱為類風濕因子陽性。或者,類風濕因子超出正常值上限(正常

      值為0~20單位/毫升),稱為類風濕因子高(陽性)[3]。

      ②反復測得類風濕因子常提示類風濕關節炎可能性較大,且患者病之霉囊擎簍裟。。%以上的類風濕關節炎患者類風濕因子呈現陽 。因此,類風濕因子陽性是診斷類風濕關節炎的重要血清標志之一,但注意不是唯一標志[3]。

      ③1%~5%的正常人類風濕子可為陽性。隨著年齡增大,老年人類風濕因子陽性率可增高。

      ④類風濕因子也可見于其他多種疾病,如自身免疫性疾病、感染性疾病和非感染性疾病。自身免疫性疾病包括干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、進行性系統硬化癥、幼年型類風濕關節炎等;感染性疾病包括細菌性心內膜炎、結核、麻風、傳染性肝炎、血吸蟲病等;非感染性疾病包括彌漫性肺間質纖維化、多發性動脈炎、結節病等。

      ⑤持續高效價的類風濕因子,常提示類風濕關節炎的疾病活動,并且骨侵襲發生率高而嚴重。類風濕因子效價越高,對類風濕關節炎的診斷特異性越高[3]。

      ⑥一般認為,IgM類類風濕因子的含量與類風濕關節炎的活動性無密切關系,IgG類類風濕因子與類風濕

      關節炎患者的滑膜炎、血管炎和關節外癥狀密切相關;IgA類類風濕因子見于類風濕關節炎、硬皮病等。

      ⑦類風濕因子是強直性脊柱炎與類風濕關節炎的一個重要鑒別指標。強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節病,血清陰性即指類風濕因子陰性,其陽性率等同于一般正常人群[3]。

      ⑧少部分類風濕關節炎患者的類風濕因子陰性,需要根據臨床表現、體征及其他指標仔細鑒別[3]

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