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  • 發布時間:2022-06-23 13:44 原文鏈接: 腎前性腎功能衰竭的檢查化驗及鑒別診斷

      檢查化驗

      一、尿:尿量通常減少。

      留置導尿可準確側定每小時尿量,同時還可排除下尿路梗阻。尿比重和尿滲透壓升高(分別>1.025,>600mosm/kg)。尿常規一般無多大價值。

      二、尿、血化學分析:

      正常血尿素氮與肌酐之比值為10:1,腎前性腎功能衰竭病人的比值升高。甘露醇和其他利尿劑可擾亂腎小管對尿素、鈉和肌酐的排泌和重吸收,因此這類藥物將影響測定結果的評價。

      三、中心靜脈壓:

      中心靜脈壓降低常表示血容量不足,可由失血或脫水引起。但如果腎前性腎功能衰竭的主要原因是嚴重的心力衰竭,則心輸出量降低而中心靜脈壓升高。

      四、液體負荷試驗:

      液體負荷試驗對腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價值。如經謹慎補液后尿量增多,可認為是腎前性腎功能衰竭。試驗開始快速靜脈輸入生理鹽水300~500ml功20%甘露醇125ml,1~3小時后測定尿量,如每小時尿量超過50ml,說明治療有效,并繼續靜脈輸入生理鹽水以擴充血容量和糾正脫水。如尿量不增加,則應仔細回顧血、尿生化分析結果,重新評價病人的體液狀況和再次進行體格檢查以確定是否需要再次實施液體負荷試驗(用或不用速尿)。[2]

      鑒別診斷

      臨床上認為,腎前性腎功能衰竭的診斷過程中,應注意將其同腎結石相鑒別。

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