離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿,1L尿含1毫升血即呈現肉眼血尿。腎小球源性血尿常為無痛、全程血尿,可呈鏡下或肉眼血尿,無凝血,也可伴蛋白尿、管型尿。如伴較大量蛋白尿和(或)管型尿(特別是紅細胞管型),提示腎小球源性血尿。
可用以下兩項檢查幫助區分血尿來源:
(1)新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查 變形紅細胞血尿為腎小球源性,均一形態正常紅細胞尿為非腎小球源性。
(2)尿紅細胞容積分布曲線 腎小球源性血尿常呈非對稱曲線,其峰值紅細胞容積小于靜脈峰值紅細胞容積;非腎小球源性血尿常呈對稱性曲線,其峰值紅細胞容積大于靜脈峰值紅細胞容積。
腎小球源性血尿產生的主要原因為腎小球基底膜(GBM)斷裂,紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力擠出時受損,受損的紅細胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用,呈現變形紅細胞血尿,紅細胞容積變小,甚至破裂。