膽囊癌的鑒別診斷

　　膽囊癌起病隱襲，不易早期診斷，在癥狀明顯時，往往已屬晚期。主要應與膽石癥、肝癌，胰腺癌、肌管癌等疾病相鑒別。

　　1）膽石癥

　　急性膽囊炎和慢性膽囊炎的急性發作：

　　①典型膽絞痛、疼痛、壓痛和腹肌痙攣位于右上腹部，右肩有放射痛；

　　②黃疸多見；

　　③無休克征；

　　④血渚淀粉酶可稍增高，一般不超過500單位。

　　2）膽管癌

　　①右上腹或上腹部疼痛。

　　②進行性持續性黃疸，為進行性梗阻性黃疸。

　　③消瘦，晚期出現惡病質。

　　④全身瘙癢，食欲不振，乏力，發熱。

　　⑤消化不良，大便呈白陶土色，尿黃。

　　⑥捫及腫大的肝臟和腫大的膽囊。

　　3）胰腺癌

　　①腹痛位于上腹部，臍周，或右上腹部，性質為絞痛，陣發性或持續性進行性加重的疼痛，向腰背部放射，亦可向前胸及右肩胛部放射。

　　②黃疸，約70%的患者在病程的某一階段可有黃疸。

　　③體重減輕，90%的患者有迅速而顯著的體重減輕。

　　④食欲不振，乏力，嘔吐惡心，腹脹，腹瀉等。

　　⑤血清總膽紅素進行性增高（以直接膽紅素增高為主)，平均在10mg%以上。

　　⑥血糖增高，葡萄糖耐量試驗結果異常為最早表現，血清淀粉酶增高，血清堿性磷酸酶增高。

　　4）肝癌

　　①消化功能障礙，食欲明顯減退，腹部脹悶，消化不良，惡心，嘔吐。

　　②乏力，消瘦，進行性貧血或水腫等。

　　③肝壓痛，肝區可有重壓感，持續性間歇性疼痛等。

　　④甲胎球蛋白(AFP)陽性等。