【一般資料】
女性，67歲。農民
【主訴】
意識不清1.5小時入院，
【現病史】
患者于1.5小時前，患者突然出現意識不清伴惡心嘔吐，急打120入院，急診測血壓280/160mmhg,查頭CT1.腦干出血破入第四腦室。急診給予甘露醇靜點后收入我科，患者發病至今處于昏迷狀態，呼吸淺慢小便失禁，未見大便。
【既往史】
既往高血壓病史10余年,血壓最高達200/90mmHg,間斷口服北京降壓0號1片日一次、血壓控制欠理想,否認肝炎、結核、等傳染病史及其接觸史;無外傷、手術及輸血史;無藥物及其他過敏史。
【查體】
T：38.7℃P88次/分R：16次/分。血壓215/135mmhg,營養中等，查體不合作，全身皮膚粘膜無黃染。淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律88次/分，心律規整，心音低鈍，未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，反跳痛，肌緊張，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，移動性濁音陰性。神經系統：中度昏迷，雙瞳孔約2mm，對光反射遲鈍，疼痛**肢體成曲屈狀態，不能定位，耳、鼻未見異常，口腔內可見食物殘渣，雙側扁桃體不腫大，四肢肌張力較增高，克氏征，巴氏征均陽性
【輔助檢查】
頭CT1.腦干出血破入第四腦室，2.左基底節，額頂腦軟化灶
【初步診斷】
1.腦干出血破入腦室2.高血壓3級極高危，
【鑒別診斷】
顱內占位性病變：顱內腫瘤出現偏癱等局灶性體征但是發展慢，顱內壓增高癥不太明顯，ct可鑒別。
【診療經過】
給予尼莫地平泵入控制血壓，促醒，降顱壓，營養腦神經等治療，第2日行腦室置管引流術
【臨床診斷】
1.腦干出血破入腦室2.高血壓3級極高危，
【病例分析/討論】
腦干出血破入腦室，且腦干出血壓迫中央導水管，可以導致顱內壓增高，腦脊液循環障礙，患者病情危重，隨時有死亡的可能性。告知家屬。
病例來源：愛愛醫