血細胞比容測定

（一）檢測原理

血細胞比容（Hct、Ht、HCT或PCV）是指在一定條件下，經離心沉淀壓緊的紅細胞在全血樣本中所占比值。

1、離心法：包括溫氏法（Wintrobe法）、微量法：是將抗凝血置于孔徑統一的溫氏管或毛細玻管中，以一定轉速離心一定時間后，計算紅細胞層占全血的體積比。

2、血液分析儀法：原理是當細胞通過計數小孔時，形成相應大小的脈沖，脈沖的多少即為細胞數量，脈沖高度為細胞體積，通過紅細胞平均體積（MCV）和紅細胞計數（RBC）即求得血細胞比容，Hct=MCV×RBC.

（二）方法學評價

1、手工法：有折射計法、粘度法、比密測定法、離心法和放射性核素法。溫氏法：采用中速離心，不能完全排除紅細胞間殘留血漿，測定結果偏高，已屬淘汰。微量法：采用高速離心，細胞間殘留血漿比溫氏法少（約2%），且樣本用量小、操作簡便、殘留血漿1%～3%.

2、血液分析儀法：儀器法CV為1%，手工法CV為2%，儀器法應注意紅細胞增多癥或血漿滲透壓異常時會出現誤差。

（三）質量控制

1、手工法：抗凝劑量不準確、混勻不充分、離心速度不夠會產生誤差。紅細胞形態異常（如小紅細胞、大紅細胞、橢圓形紅細胞、鐮形紅細胞）或紅細胞增多癥可使血漿殘留量增加6%.當紅細胞增多時，Hct明顯增高，血漿殘留也會增加。

2、血液分析儀法：要注意Hct是否與RBC、MCV相關。

（四）參考值

Wintrobe法：男性0.40～0.54；女性0.37～0.47.

微量法：男性0.47±0.04；女性0.42±0.05.

（五）臨床意義

1、增高：見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥（可達0.80L/L）、繼發性紅細胞增多癥等。

2、減低：見于各種貧血，但不同類型的貧血，Hct減少程度與RBC計數值不完全一致。

3、輸液評估：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。

4、計算平均值：作為紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度計算的基礎數據。也是影響全血粘度的決定因素之一。

（六）操作方法和注意事項

1、溫氏法：取EDTA-K2或肝素鈉抗凝靜脈血2ml，加入溫氏管中，用水平離心機以2264g（即有效半徑22.5cm，3000r/min），離心30分鐘，離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細胞層（鮮紅色）。讀取還原紅細胞層柱高的毫米數，乘以0.01，即為每升血液中紅細胞體積的升數。

2、微量法：取抗凝全血或末梢血，充入一次性毛細玻管（管長75mm，內徑約0.8～1.0mm，壁厚0.20～0.25mm，每支含肝素2U）的2/3（50mm）處，封口后，用水平式毛細管Hct離心機以12000r/min（相對離心力RCF≥10000g），離心5min，用專用讀數板或刻度尺，讀取還原紅細胞層和全層長度，計算Hct值。

3、注意事項：橡皮泥封管口底面應平整，以深入毛細血管內2mm左右為宜。應做雙份試驗，結果之差應<0.01