貧血概論

凡單位容積血液內血紅蛋白低于正常參考值下限即為貧血。成年男性<120g/L，女性(非妊娠期)<110g/L，孕婦<100g/L，出生10d內新生兒<145g/L，3個月至＜6歲嬰幼兒< 110g/L，6-14歲兒童＜120 g/L即為貧血。也可按紅細胞比容為標準，成年男性<0.4，女性<0.3可診為貧血。貧血只是癥狀，不是***疾病。

一 、發病機制
1.失血(急、慢性出血)。
2.生成障礙 造血要素缺乏、造.血干細胞缺陷、骨髓被取代。
3.破壞過快過多(正常紅細胞壽命90-120d)、溶血。
4.多種機制綜合作用。

二 、貧血程度
1.輕度Hb>90 g/L。
2.中度Hb 60-90g/L。
3.重度 Hb30-60g/L。
4.極重度Hb<30g/L。

三 、貧血的形態學分類
1.正常細胞性貧血 紅細胞平均體積(MCV)80~100fl;紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)320~360g/L。如溶血性貧血、慢性病貧血、混合性貧血。
2.大細胞性貧血MCV>帥0f2，見于巨幼細胞性貧血，肝病、藥物、乙醇、甲狀腺功能減退相關性貧.血、骨髓增生異常綜合征(MDS)。
3.小細胞低色素性貧血MCV<80fl，MCHC<320g/L，見于缺鐵性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、鐵粒幼細胞貧血。

四 、臨床表現
1.面色蒼白、溶血性貧血有黃疽。
2.頭暈、眼花、耳鳴、失眠、多夢、記憶力減退、乏力。
3.心悸、氣短，活動后加重。
4.腹脹、消化不良、食欲缺乏。
5.引起貧血原發病的相關癥狀。
6.血管內溶血常有血紅蛋白尿（葡萄酒色、醬油色、醋色）。
7.貧血進展緩慢者，常無明顯癥狀。
8．貧血相關性視網膜病表現為視物不清、頭暈，眼底鏡檢示網膜出血、硬性滲出，靜脈曲張、視盤水腫，系貧血時組織缺氧、心排血量高、血管擴張和滲漏所致，亦可無癥狀。為此，貧血者有視力障礙應查眼底，糾治貧血可恢復。

五、治療原則
1．糾治病因。
2.個體化治療。
3.盡可能少輸血，以濃縮紅細胞為宜
4.補充造血要素，要補足體內儲存量，方可停藥。
5.治療后Hb上升>15~20g/L，為有效。