1.分析病史
是診斷脂肪肝的方法之一，許多輕度脂肪肝患者無特異性癥狀。約半數患者無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、噯氣等。患者可能有長期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養不良及中毒性肝損傷等病史。
2.體檢
部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。
3.實驗室檢測
是診斷脂肪肝的方法之一，患者可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
4.B超和CT檢測
是診斷脂肪肝的主要方法之一，B超檢查可見肝實質呈微細致密的強反射光點，深部組織回升減弱。當肝細胞內脂肪沉積達到肝組織的30%以上時，B超即可作出診斷，隨著脂肪沉積越多，診斷率越高。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下，一般認為其準確性優于B超。正常情況下，肝臟與脾臟密度均勻，CT值接近，比值≥1。但當肝細胞內有脂肪浸潤時，肝臟密度減低，比值變小，因此臨床常用肝脾比值來確定是否有脂肪肝。
5.肝活檢檢測
是確診脂肪肝的金標準。采用的肝穿刺活檢細胞學檢查是確診脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引導下進行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠較過去的盲目肝穿刺法準確安全，尤其對于局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時具有獨特的優越性。通過對活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無合并脂肪性肝炎和肝纖維化。對治療以及預后判斷亦有重要價值。但由于它是一種創傷性檢查，存在風險，臨床應用還是要謹慎選擇。