筋膜間隙綜合征(compartment syndrome,CS)系肢體創傷后發生在四肢特定的筋膜間隙內的進行性病變,即由于間隙內容物的增加,壓力增高,致間隙內容物主要是肌肉與神經干發生進行性缺血壞死。
筋膜間隙綜合征的發病一般均比較迅速,嚴重者大約24h即可形成典型的癥狀和體征。疼痛及活動障礙是間隔綜合征的主要癥狀。腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛是間隔綜合征重要體征。筋膜間隙綜合征在上肢最好發生于前臂掌側及背側筋膜間隙;下肢好發生于脛后深間隙及脛前間隙,其次為脛后淺間隙。
筋膜間隙綜合征的后果是十分嚴重的,神經干及肌肉壞死致肢體畸形及神經麻痹,且修復困難。避免此種后果的惟一方法,就是早期診斷,早期治療。如治療及時且措施正確,則筋膜間隙內的肌肉可免于壞死,神經功能不受損害,而完全恢復。
用保守方法治療早期筋膜間隙綜合征的適應證是:肢體明顯腫脹、壓痛,皮膚有張力性水皰,肌肉被動牽拉痛,經Whiteside穿刺測筋膜間隙壓力未高于30mmHg者。采用制動,抬高患肢,嚴密觀察,經7~10天,腫脹消退,癥狀消失,可完全治愈而不留任何后遺癥。
手術切開筋膜減壓是治療筋膜間隙綜合征的有效方法,如手術方法正確,減壓徹底,術后處理恰當,則患者將順利恢復。