JAMA：Omicron雖溫和，但放松管控將會導致死亡大幅反彈

　　自2020年初新冠大流行以來，我國一直堅持“動態清零”政策，對新冠疫情的控制成效顯著。與之相對應的是，全世界大多數國家并未采取嚴格的封控措施，這也導致他們的感染人數和相關死亡人數居高不下。

　　最近，新冠突變株奧密克戎（Omicron）成為主要新冠流行株，在全世界范圍內引發新一輪傳播，我國上海、吉林等地也出現較多感染。

　　真實世界數據顯示，奧密克戎的傳播性大大提高，但同時也更為溫和，導致重癥和死亡風險的可能性較低。因此，有了一個值得思考的問題：解除現有的封控措施，是否會增加新冠死亡人數？

　　近日，麻省總醫院、波士頓醫學中心和佐治亞理工學院的研究人員在 JAMA 子刊 JAMA Health Forum 發表了題為：Projecting COVID-19 Mortality as States Relax Nonpharmacologic Interventions 的論文。

　　研究團隊進行了一項模擬研究來預測不同時間點放松限制（放松戴口罩要求和社交隔離）后的新冠死亡率變化，模擬顯示，在保持當前疫苗接種速度的情況下，放松限制會導致新冠相關死亡人數大幅反彈。

　　放松限制后死亡率不可避免的反彈直接歸因于Omicron的高傳播性，模型預測顯示，如果是Alpha和Delta則不會有如此顯著的反彈。該研究還顯示，推遲放松限制的時間，并不能完全減少死亡人數的反彈。

　　該研究對傳統的傳染病模型SEIR模型進行了擴展，把人群分為易感者、暴露者、感染者、康復者、和死亡者。其中65歲以下的人屬于低風險，未接種疫苗情況下感染死亡風險為0.5%，65歲及以上屬于高風險，未接種疫苗情況下感染死亡風險為3.0%。疫苗接種則分為三種情況：0劑（未接種）、1劑（不完全接種）、2劑（完全接種）。接種1劑和2劑疫苗后，感染病毒的概率分別降低了46%和92%，死亡風險則分別降低72%和95%。

　　不同州在不同時間放松限制后，通常會導致死亡率反彈

　　該研究顯示，放松限制后，相關相關死亡人數的反彈程度的最有力預測因素之一是社區的免疫程度，對于那些接種疫苗和/或感染新冠比例較高的社區，死亡人數反彈將不明顯。

　　該研究的通訊作者 Jagpreet Chhatwal 教授表示，這項研究充分表面，放松限制會導致大多數區域的新冠死亡人數反彈。放松限制恢復大流行之前的狀態，還是面對死亡人數激增的狀況，是一個艱難的抉擇。持續推進疫苗接種，是減輕這種抉擇難度的重要手段。

　　該研究還指出，高傳播性的Omicron的流行會繼續在全世界范圍內導致重大損失，如果將來有傳播性較低的突變株取代Omicron成為主流，那么放松限制導致的發病人數和死亡人數反彈也將大大降低。

　　總的來說，這項模型研究顯示，雖然美國目前新冠感染病例在持續下降，但新冠仍會給美國帶來重大損失。由于Omicron的高傳播性，過早放松限制會導致發病人數和死亡人數的顯著反彈。但即使推遲放松限制的時間，也可能無法完全避免死亡人數的反彈。

　　注：該研究是針對美國當前情況的預測。

　　論文鏈接：

　　https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2790812