慢阻肺診治，看最新基層診療指南建議！
慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的常見疾病，氣流受限多呈進行|生發展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。急性加重和合并癥對個體患者整體疾病的嚴重程度產生影響。慢性氣流受限由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實質破壞(肺氣腫)共同引起，兩者在不同患者所占比重不同。圖片來源于網絡 流行病學 2018年中國成人肺部健康研究(CPHS)對10個省市50 991名人群調查顯示20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則高達13.7%，首次明確我國慢阻肺患者人數近1億，慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負擔口]。據統計2013年中國慢阻肺死亡人數約91.1萬人，占全世界慢阻肺死亡人數的1/3，遠高于中國肺癌年死亡人數。 病因與發病機制 1. 危險因素 遺傳因素、吸煙、空氣污染、職業性粉塵和化學物質、感染、社會經濟地位。 ......閱讀全文
慢性阻塞性肺疾病的疾病概述
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統影響也不容忽視。
2022年COPD主要市場將達到140億美元
根據全球領先的制藥與醫療保健顧問公司Decision Resources日前發布的一份新報告，目前，慢性阻塞性肺病(COPD)市場由勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)和輝瑞(Pfizer)的長效毒蕈堿受體拮抗劑(LAMA)思力華(Spiriva)、葛蘭素史克(GSK
關注慢阻肺永遠不晚－每分鐘有2.5人死于慢阻
11月20日是第12個“世界慢阻肺日”，今年主題為“關注慢阻肺永遠不晚”。針對慢阻肺危害遠未被公眾普遍知曉的嚴峻現實，11月6日，在京舉行的“中國健康知識傳播激勵計劃”慢阻肺防治知識共享會上，中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰教授、北京多家醫院的20余位呼吸科主任醫師和激勵計劃健康知識宣傳員、著
關于抗膽堿能藥物治療COPD的臨床應用
肺功能檢查是目前診斷COPD和衡量COPD改善程度“金標準”,其中最常用的指標是一秒用力呼氣量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)。Hasegawa等 [6] 采用CT掃描觀察15例穩定期COPD患者吸入抗膽堿能藥物前后的肺功能變化,結果發現,用藥后平
實例分析慢阻肺的治療（二）
? 患者男，68歲。20年來反復出現咳嗽、咳痰，冬春季常見，近3年伴活動后氣急。最近咳嗽、咳痰不明顯，但活動氣急。吸入異丙托溴銨，癥狀改善不滿意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為43%，FEV1為預計值的46%。患者有吸煙史30年，戒煙15年。??? 診斷：慢性阻塞性肺疾病穩定期??? 問題
中醫防止慢阻肺三法
? 慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，臨床呈緩慢起病、反復發作、逐漸進展的過程，最終導致死亡，其氣道病變的不可逆性和治療手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此預防COPD的發生和進展是控制疾病負擔、降低死亡率的最有效方法。??? COPD屬于中醫“喘證”、“肺脹”范
實例分析慢阻肺的治療（三）
? 患者男，52歲，卡車駕駛員。反復咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季節多見，咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%，FEV1為預計值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白色，量少，易咳出，無發熱、呼吸困難等癥狀。患者無其他基礎疾病，無食物及藥物過敏史，有吸煙史2
實例分析慢阻肺的治療（四）
? 患者男，65歲。反復咳嗽、咳痰10年，痰多為白色泡沫痰，一般秋冬季節多見，以早晨癥狀較重。曾行肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為66%，為預計值的75%。1周前，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，早晚癥狀較重，痰量少，易咳出，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽影響睡眠。至呼吸科門診就診。聽診：雙肺少量哮
實例分析慢阻肺的治療（五）
? 患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰3年，痰多為白黏痰，一般秋冬寒冷季節多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現無痰干咳，夜間為重，影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診：雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%，FEV1為預計值的78%。胸部X線片示：兩肺無明顯異常。1個
實例分析慢阻肺的治療（一）
? 患者男，78歲。10年前開始才呼吸反復咳嗽、咳痰癥狀，近2年伴有活動后氣促、喘息。曾做肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC為42%，FEV1占預計值的50%。1周前著涼后上述癥狀加重。體查：心律112次/分，律齊無雜音，兩肺可聞及哮鳴音。血常規：11.2×109/L，中性粒細胞0
慢阻肺患者吸氧流量是多少
最常見的慢阻肺患者吸氧每天要15小時以上，需要控制氧流量，1.5L/min左右，氧流量太高的話，會導致二氧化碳儲留，加重病情。做霧化吸入時，需要6-8L/min。家用制氧機有五種模式：氧氣流量1L 濃度90%，氧氣流量2L濃度50%，氧氣流量3L濃度40%，氧氣流量4L濃度33%，氧氣流量5L濃度3
GSK與Theravance攜手開發新COPD藥物
制藥巨頭葛蘭素史克公司與Theravance公司最近宣布雙方將合作開發治療慢性阻塞性肺炎的新藥物。這種藥物將結合目前已經上市的Breo Ellipta和Anoro Ellipta兩種藥物的有效成分。研究人員計劃這一新型藥物將會以每日一次的吸入噴霧劑形式出現。研究計劃還包括招募10000名患者參與
慢性支氣管炎呼吸道清理技術的應用
氣管和支氣管黏痰的形成，對慢性阻塞性肺疾病（COPD）癥狀的產生起了至關重要的作用，是引起氣流阻塞的主要原因之一，也是絕大多數患者對治療效果不滿意的關鍵。在沒有明確病原體感染的情況下，單純使用抗感染藥物，有時候收效甚微，不但增加患者的經濟負擔，也有耐藥的風險。 基于此，有必要在診治COPD的過程中，
肺原性心臟病的病因
支氣管及肺部病變（85%） 以慢支并發阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見。COPD是老年肺心病最主要的病因，其次為支氣管哮喘，支氣管擴張，重癥肺結核，塵肺，慢性彌漫性肺間質纖維化（包括特發性肺間質纖維化和繼發性肺間質纖維化），肺部放射治療，結節病，過敏性肺泡炎，嗜酸性肉芽腫
葛蘭素史克發布COPD藥物Relvar－Ellipta積極臨床試驗結果
英國制藥巨頭葛蘭素史克近日發布臨床試驗數據稱，其慢性阻塞性肺病（COPD）藥物Relvar Ellipta在減少患者急性發作方面，優于目前的標準療法。 Relvar Ellipta為每日1次的吸入型糖皮質激素（ICS）糠酸氟替卡松(FF)和長效β2受體激動劑（LABA）維蘭特羅(VI)的復方藥
支氣管CD8+細胞浸潤可預測哮喘轉歸
????? 荷蘭萊頓大學醫學中心van Rensen等的一項研究顯示,支氣管活檢樣本的CD 8 + T細胞計數可以預測哮喘患者肺功能的年下降情況。[Am J Respir Crit Care Med 2005, 172(7): 837] 該研究以32例哮喘患者為研究對象,在7.5年隨訪期間評估了其
都是肺動脈高壓惹的禍？
心悸胸悶與咳嗽，不明咯血后干擾。四大癥狀如何解，悉心梳理除煩惱。病例介紹 一、隱潛式發病，摻雜它病中。咯血突至，呼吸循環癥狀交叉 患者，男，45歲，鄉村醫生 主訴：心慌、胸悶伴季節性咳嗽20年，咯血2次。 現病史：于20年前開始出現心慌、胸悶，活動后加重，休息后可緩解。能勝任一般體力勞動。每
20多年來首款！慢阻肺治療領域迎來全新機制藥物
·“Ensifentrine是一種新型選擇性磷酸二酯酶（PDE）3和PDE4雙重抑制劑，PDE3調節氣道平滑肌，從而擴張氣道，PDE4參與支氣管上皮細胞的炎性細胞活化和遷移，和激活囊狀纖維化跨膜轉導調節子以降低黏液黏度和改善黏膜纖毛清除。PDE3和PDE4的雙重抑制在氣道平滑肌收縮和炎癥反應方面顯示
咳嗽變異性哮喘的診斷
? 咳嗽變異性哮喘（CVA）又名變異型哮喘、異型哮喘、咳嗽型哮喘、隱匿型哮喘，是哮喘的一種特殊類型。其特點是發作性夜間干咳，無喘息，對支氣管擴張劑或短期使用激素效果好，并命名為“變異型哮喘”，此后報道增多。目前認為，兒童中約30%的干咳是由CVA引起，而CVA患者中約10-33%的成人和50-8
藥聞速遞－FDA批準慢阻肺新藥
7月5日，美國食品和藥品管理局批準茚達特羅吸入粉劑用于治療慢性阻塞性肺病。 據報道，通過對5550名40歲患者的臨床研究發現，新藥能夠通暢患者肺部氣道，緩解哮鳴及氣短等癥狀，但是也會有流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、頭痛或者惡心等副作用。新藥不能用于緩解哮喘或者慢性肺病誘發的嚴重突發性呼吸障礙等癥狀
慢阻肺的現代臨床研究進展
據監測，僅2000年，中國因慢阻肺導致死亡的人數就高達128萬。2005年全球超過300萬患者死于慢阻肺，預計到2030年慢阻肺將成為世界第三大死因，第五大致殘原因，僅次于缺血性心臟病，抑郁，交通事故和腦血管疾病。號召人們提高對慢阻肺疾病的正確認識和評估，確保慢阻肺患者得到及早的診斷，接受長期規
治療慢阻肺－切忌“見好就收”
11月19日是世界慢阻肺日。連日來，隨著氣溫下降，氣候干燥，霧霾天漸多，市內各大醫院的呼吸科又進入了一年中最忙碌的季節。很多都是慢阻肺急性發作的病人，高峰期連走廊都找不到病床。對于呼吸科醫生來說，慢阻肺患者急性發作緩解出院了，很難讓人高興得起來。目前大多數中國慢阻肺患者非常不重視預防和緩解期治療
GSK新復方藥Relvar－Ellipta獲歐盟批準
葛蘭素史克(GSK)與Theravance公司11月18日宣布，新復方藥物Relvar Ellipta(fluticasone furoate/vilanterol，FF/VI)已獲歐盟委員會(EC)批準，作為首個每日一次的吸入性療法，用于哮喘(asthma )和慢性阻塞性肺病(COPD
噻托溴銨粉吸入劑的藥理毒理介紹
噻托溴銨是一個長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，臨床上通常稱作為抗膽堿能藥物。通過和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結合，噻托溴銨可抑制副交感神經末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能(支氣管收縮)作用。其對毒蕈堿受體亞型M1～M5有相似的親和力。在呼吸道中，噻托溴銨競爭性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。
葛蘭素史克COPD三合一藥物－頭對頭III期臨床擊敗阿斯利康
英國制藥巨頭葛蘭素史克（GSK）近日公布了慢性阻塞性肺病（COPD）三聯療法FF/UMEC/VI頭對頭關鍵III期臨床研究（FULTIL）的積極頂線數據。三聯療法FF/UMEC/VI是一種ICS/LAMA/LABA組合療法，組成為：FF（Fluticasone furoate，糠酸氟替卡松，一種
太極拳可作為傳統肺康復鍛煉的替代方法
現在一些古老的養生方法都被用于健康養生之道，如瑜伽， 這種古老身心練習依然是主流健身運動中的姣姣者，而太極拳其實也是一種運動冥想，講究呼吸，動作舒松最為重要，一些研究表明這種運動有助于預防和抵抗疾病：研究發現如果太極拳用于輔助傳統的治療，太極拳能有助于保持骨密度，減輕關節炎患者的痛苦，增強心臟健
CHMP建議批準GSK－COPD新復方藥Anoro
葛蘭素史克(GSK)和Theravance制藥2月20日聯合宣布，新復方藥Anoro(umeclidinium/vilanterol，UMEC/VI)獲得了歐洲藥品管理局(EMA)人用醫藥產品委員會(CHMP)的積極意見。CHMP建議批準Anoro作為每日一次的維持治療用支氣管擴張劑，用于緩解慢
慢性阻塞性肺病的檢查方式介紹
1.肺功能檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC
簡述慢性阻塞性肺疾病的檢查方式
1、肺功能檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC
COPD藥物Stiolto－Respimat里程碑III期臨床擊敗思力華
德國制藥巨頭勃林格殷格翰（BI）近日公布了慢性阻塞性肺病（COPD）復方藥物Spiolto Respimat（噻托溴銨/奧達特羅，5/5ug）里程碑III期臨床研究DYNAGITO的數據。相關數據已發表于國際知名醫學期刊《柳葉刀·呼吸醫學》（The Lancet Respiratory Medi