血脂異常治療的進展：循證醫學的啟示
血脂異常與動脈粥楊硬化性心血管疾病的關系密切。他汀類藥物問世后的十多年來，國際上多項用他汀類防治冠心病的大規模臨床試驗均取得了舉世矚目的成就。近年來有關貝特類藥物的基礎和臨床研究結果也提示貝特類藥物對防治心血管事件的有益作用。來自循證醫學的啟示，有利于我們加深對血脂異常的人認識和推動血脂異常治療的進展，從而有利于強化冠心病的一級預防和二級預防，造福于人類。一、急性冠脈綜合征的調脂治療 急性冠脈綜合癥（acute coronary syndrome,ACS）包括急性心肌梗死和不穩定性心絞痛，是造成致死和致殘的嚴重心血管事件，尤其在早期各種嚴重并發癥的發生率很高。以往有關調脂治療對冠心病防治所進行的大規模臨床試驗隨機選擇的研究對象為急性心肌梗死后3～6個月的患者，缺乏可靠的證據支持ACS早期進行調脂治療。2001年發表的2項臨床研究確立了調脂治療在ACS早期綜合治療中的地位。 &n......閱讀全文
血脂異常癥的臨床表現
高脂血癥的臨床表現主要包括兩大方面：①脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；②脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產生冠心病和周圍血管病等。 (1)黃色瘤：是一種異常的局限性皮膚凸起，其顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結節、斑塊或丘疹形狀，質地一般柔軟。主要是由于真皮內集聚了吞噬脂質的巨噬細胞
關于血脂異常癥的應用建議
血漿中脂類包括FC(游離膽固醇)、CE(膽固醇酯)、TG(甘油三酯)、PL(磷脂)、FFA(游離脂肪酸)，由于不溶于水或微溶于水，均以脂蛋白形式存在。CM主要運輸外源性TG和TC，VLDL主要轉運內源性TG，LDL主要將肝臟合成的內源性膽固醇運轉至肝外組織，而HDL則參與膽固醇的逆向轉運。脂蛋白
關于血脂異常干預的相關介紹
大量流行病學研究和大規模前瞻性臨床研究資料證實，血漿膽固醇水平與冠心病發病之間呈線性相關。我國流行病學研究資料表明，血脂異常是我國冠心病發病的重要危險因素；血清總膽固醇水平增高會增加冠心病和缺血性卒中的發病危險 [11] 。因此，降脂治療在冠心病、卒中一級預防中具有重要的作用，建議： 1.一般
關于血脂異常癥的分類介紹
(1)表型分類法：國際上通用的是以Fredrickson工作為基礎經WHO修訂的分類方法，主要是基于各種血漿蛋白升高的程度不同而進行分型。高脂蛋白血癥可分為6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)。 該分型方法有助于高脂血癥的診斷和治療，但較繁瑣。有人提出了高脂血癥的簡易分型方法，即將高脂血癥分為
淺析血脂異常的危害性
???? 血脂主要指血漿內的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分，但因其與動脈粥樣硬化的發生、發展有密切關系，故備受公眾關注。當血漿總膽固醇 >5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L時，即稱為“高脂血癥”或“高脂蛋白血癥”。然
血脂異常有跡可循
高脂血癥是人體脂代謝異常所致，可加速動脈粥樣硬化，是導致心腦血管疾病的主要元兇。高脂血癥早期沒有明顯的臨床癥狀，多數患者都在出現心腦血管疾病后才發現自己的血脂水平存在異常。不過，早期高脂血癥也不是完全無跡可尋，一些不太明顯的身體變化可能已經在提醒你關注血脂了。 第一，頭暈、頭痛、失眠、記憶力
血脂異常臨床用藥分析
? 血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉異常使血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。??? 血脂異常可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型血脂異常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血癥。臨床上可分為兩類：（1）
血脂異常有什么危害？
無論是膽固醇還是三酰甘油，都是健康人體內所存在的成分，對于維持正常生命活動是必不可少的。但如果TC、LDL-C、三酰甘油過高或HDL-C過低，可對人體健康產生不利的影響，被稱為血脂異常。在上述各項參數中，最需要重視的是LDL-C，該指標越高，發生心腦血管疾病的危險就越大。此外，三酰甘油嚴重增高（≥5
循證檢驗醫學與診斷性試驗評價
【關鍵詞】? 循證醫學;循證檢驗醫學;診斷性試驗評價 ?【摘要】? 隨著醫學科學的迅猛發展，臨床實踐日新月異，新的醫學證據源源不斷產生，用以填補的空白或迅速更正、替代原有的舊證據。這也正是開展循證醫學價值的所在，循證檢驗醫學是EBM的一個分支,是一種求證醫學實證醫學，傳統檢驗醫學是一種經驗醫學，現
關于血脂異常癥的檢驗診斷介紹
血漿(清)脂類簡稱血脂，其含量與血漿(清)有機成分相比只占其小部分，然而其代謝卻非常活躍。由于血脂的不斷降解和重新合成在正常地進行，并保持動態平衡．血脂含量的變動也就穩定在一定的范圍內。血脂水平可反映全身脂類代謝的狀態，也是臨床常規分析的重要指標。脂蛋白代謝紊亂的常見現象是血中TC或TG升高，或
血脂異常預防的首要靶標都有哪些？
LDL是發生動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，LDL經化學修飾作用后，易和清道夫受體結合，被巨噬細胞攝取，形成泡沫細胞，并停留在血管壁內，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。LDL-C也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。由于LDL-C是冠心病的危險因素，所以最多用
簡述血脂異常癥的臨床表現
高脂血癥的臨床表現主要包括兩大方面：①脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；②脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產生冠心病和周圍血管病等。 (1)黃色瘤：是一種異常的局限性皮膚凸起，其顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結節、斑塊或丘疹形狀，質地一般柔軟。主要是由于真皮內集聚了吞噬脂質的巨噬細胞
血脂異常的非藥物療法有哪些？
若已發生血脂異常，無論其嚴重程度如何以及是否需要藥物治療，均應立即啟動非藥物治療。非藥物治療的主要內容包括控制飲食、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等。其中飲食控制（包括飲食結構與飲食量）對于糾正血脂異常至關重要。表2所推薦的膳食控制方案可供參考。堅持6~8周多數患者可以收到明顯效果，很多輕癥患者的血脂
血脂異常臨床用藥分析（三）
? 【處方6】??? 多烯康0.9g，每天3次，口服。??? 適應癥：輕度血脂異常。??? 分 析：多烯康為濃縮魚油酯型制劑，主要成分為高度不飽和的∞～3脂肪酸。本品可抑制肝內脂質及脂蛋白的合成，促進膽固醇從糞便中排出。另外，它還能擴張冠狀動脈，減少血栓形成，延緩動脈粥樣硬化的進程，降低冠心病的
血脂異常臨床用藥分析（四）
? 【處方11】??? 非諾貝特0.1g，每天3次，口服；??? 煙酸1g，每天3次，口服。??? 適應癥：嚴重的高三酰甘油血癥。??? 分 析：非諾貝特和煙酸合用，可產生協同作用，從不同機制上降血TG，可顯著降低血TG水平。??? 【處方12】??? 氟伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；??
血脂異常臨床用藥分析（二）
? 【處方2】??? 血脂康0.6g，每天2次，口服。??? 適應癥：高膽固醇血癥及以TC增高為主的混合型血脂異常。??? 分 析：血脂康為特制紅曲精制而成，中藥制劑，內含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，調脂效果與辛伐他汀的常規劑量相似，而不良反應輕而少見，至今未見有橫紋肌溶解癥。由于它
ESC/EAS血脂異常指南
? 歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）日前聯合發布了新的血脂指南，強調在對血脂異常患者采取任何干預措施之前，均應首先嘗試調整飲食、運動等生活方式干預，只有當這些措施失敗后才能開始藥物治療。此外，這部指南進一步反映了血脂異常的復雜性，并針對不同臨床情境提出了更具體的治療建議。
血脂異常臨床用藥分析（一）
? 血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉異常使血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。??? 血脂異常可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型血脂異常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血癥。臨床上可分為兩類：（1）
皮膚黃色瘤－－警惕血脂異常
? 近日，Sudip Kumar Ghosh 教授在 Journal of Pediatrics 雜志上報道了一例黃色瘤患兒并發主動脈關閉不全的病例，現報道如下。??? 4 歲大男孩身上數個部位出現無癥狀的淺黃色結節，其雙親為近親結婚。患兒兩歲時發現這些結節，隨著年齡的增長，結節的數量和大小也在增加
我國學者為腦卒中治療提供最高級別循證醫學證據
腦血管病是我國成人致死、致殘的首要疾病，其中大血管閉塞導致的缺血性腦卒中臨床尤為常見、殘死率極高。目前，腦卒中動脈取栓手術是最有效的標準療法，但國際上對其治療細節一直存在爭議。記者27日從海軍軍醫大學獲悉，該校第一附屬醫院劉建民教授團隊聯合全球多個研究團隊的基于單個受試者數據的薈萃分析“改善急性缺血
美醫保改革支持循證醫學和新藥研發
3月21日，當衛生保健改革議案獲國會眾議院通過時，總統奧巴馬和副總統拜登等在白宮鼓掌歡迎。(圖片提供：白宮網站) 3月23日，美國總統巴拉克·奧巴馬在白宮簽署了一份歷史性議案——《美國大眾衛生保健法案》，標志著自1965年醫療保健計劃開始實施以來，美國將步入“全民保健”的行列，同時也表
我國完成六項中藥循證醫學研究
隨著針對中藥參松養心膠囊治療心衰伴室性早搏的循證醫學研究結果在近日公布，截至目前，我國已有六項針對中藥的循證醫學研究順利完成，此舉將大大開拓中藥的國際化之路。 循證醫學是國際上近20年來興起的一種醫學研究方法，特點是采用多中心、大樣本、雙盲試驗來檢驗藥物療效。借鑒循證醫學
高血脂的治療方法
1. 生活方式干預 飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。 飲食：總的來講，可以概括為“三高五低”。三高：高蛋白質、高纖維素、高新鮮度；五低：低脂肪、低膽固醇、低熱量、低鹽、低糖。相信大家可以從字面意思輕松得知飲食技巧，筆
從循證證據看心絞痛的藥物治療
?“在處理心絞痛患者時，應優先使用既可有效控制心絞痛發作，又能改善預后的藥物，如β受體阻滯劑及尼可地爾。”??? ? ?隨著經濟發展及生活方式改變，我國冠心病的發病率越來越高，已和腦血管疾病一起成為第一位的致死原因。心絞痛是冠心病的臨床常見表現，是由于心肌需氧量超過供氧量，導致一過性心肌缺血而引
血脂異常癥的病因及發病原因
無論是脂蛋白的產生過多還是清除減少，均可導致一種或多種脂蛋白在血漿中過度堆積從而引起高脂血癥。 1.飲食中膽固醇和(或)飽和脂肪酸過量每日飲食中的膽固醇從200mg增至400mg時，可使血漿膽固醇水平上升0．13mmol/L(5mg/dl)，其機制可能與肝臟膽固醇含量增加，LDL(低密度脂蛋白
血脂異常高發，膽固醇“含冤”中槍
? 北京市體檢中心最新公布的北京市居民體檢統計資料報告顯示，北京市居民血脂異常檢出率呈高發狀態，數據顯示，在2012年度參加血脂檢測的253萬人次當中，查出血脂異常83.8萬余人，檢出率為33.1%。??? 中國膽固醇教育計劃項目組發布報告，公布了公眾對高脂血癥認識的九大誤區。其中，64%的人認為高
ESC/EAS血脂異常管理指南解讀
? 取消“血脂合適范圍”的描述，強調根據危險分層指導治療策略??? 既往2001 NCEP ATP Ⅲ指南將血脂水平分為“合適范圍、正常、邊緣升高、升高、極高、減低”等多個層次，我國成人血脂異常防止指南（2007）中也有類似描述。然而，大規模前瞻性流行病學調查結果一致顯示，發生心血管疾病（CVD
血脂異常管理最佳策略值得思考
? 近期，美國心臟學會、美國心臟病學會共同發布了2013《治療膽固醇以降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的指南》（以下簡稱“新指南”）。新指南開宗明義，指出編寫本指南的目的是為了預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，以及改善對動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的處理。新指南摒棄了美國國家膽固醇教育計劃（NCEP
謝立信院士：中國眼科缺乏循證醫學證據
謝立信 “誰要是真正解決了近視眼的病因和預防的問題，誰就會獲得諾貝爾醫學獎。因為，全世界上百年來都希望解決這個問題。”中國工程院院士、臨床醫學眼科學專家謝立信日前在接受《中國科學報》記者采訪時說。 我國也曾設立過針對近視眼研究的“973”課題，但由于其原因復雜，目前還未取得較好的
中藥循證臨床研究取得重大進展
我國目前中藥循證臨床研究中采用標準最嚴格的項目——“穩心顆粒循證臨床試驗”研究結果日前在京發布。該項目采用大規模樣本，覆蓋北京阜外心血管病醫院等全國60余家三甲醫院，隨機雙盲對照，由衛生部心血管病防治中心生物統計室進行質量控制及數據統計。 穩心顆粒是步長制藥推出的、迄今為止我國藥典中