早期心肌缺血的生化標志物
缺血修飾白蛋白（IMA）—心肌早期缺血的生化標志物（長沙頤康科技開發有限公司 研發部） 眾所周知，心血管疾病是威脅人類健康與生命的頭號殺手，它具有高發病率、高致殘率、高死亡率及較高的治療費用等特點。最近的流行病學資料顯示，我國現有高血壓患者達1.6億，高血脂人數達1.6億，約有400萬心力衰竭病人，平均每12秒就有一人死于心血管疾病，心血管疾病已逐漸成為我國城鄉居民的第一位死因。 近年來，心肌損傷標志物有了迅速的發展。肌鈣蛋白（cTn）、肌紅蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）質量的檢測已在臨床上得到廣泛的應用，逐步取代原有的酶活性的檢測。但并不能說明急性冠狀動脈綜合征（Acute Coronary Syndromes，ACS）的診斷問題已得到妥善解決。Morrow等......閱讀全文
急診科如何應用心臟生化標志物早期診斷ACS
急性冠脈綜合征(ACS)包括ST段抬高心梗(STEMI)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和不穩定型心絞痛(UA)三類。ACS的診斷除根據臨床癥狀和體征外,12~18導聯心電圖很重要。發病后10分鐘行12導聯心電圖檢查可使91%的STEMI明確診斷,但心電圖檢查對UA或NSTEMI不敏感。UA和NS
生化標志物在急性心肌梗死診斷中的應用進展
??? 急性心肌梗死（AMI），是心肌持續性缺血造成細胞損傷或死亡，稱為急性冠狀動脈綜合征的最終事件。近年來，隨著溶栓藥物的應用和PTCA的開展。臨床醫生對AMI 的早期診斷和治療提出了越來越高的要求，并不斷尋求敏感性更高、特異性更強并方便檢測的生化指標。現就心肌損傷標志物研究現狀做一簡要介
無癥狀心肌缺血的疾病的危害
無癥狀心肌缺血病人有冠狀動脈粥樣硬化，但因病變程度較輕或其它血管較好補充了供血，或病人耐受力較強，所以目前還沒有明顯不適感覺。無癥狀心肌缺血可能突然轉為心絞痛或心肌梗塞，亦可能逐漸演變為心肌纖維化，出現心臟增大，發生心力衰竭或心律失常，個別病人亦可能猝死。復方丹參滴丸可以改善冠脈供血，保護缺血心
關于無癥狀心肌缺血的疾病治療
經皮腔內成形術（PTCA）：對多支冠脈病變或嚴重合并嚴重無癥狀心肌缺血可選擇PTCA； 抗心肌缺血的藥物，見“心絞痛”章； 冠脈搭橋術治療，左主干冠脈病變病人可采用。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑；鈣阻滯劑的應用：由于無癥狀心肌缺血與冠脈痙攣關系比較密切，故臨床強調鈣阻滯劑的應用，硫氮卓酮，硝苯
激肽釋放酶對心肌缺血的作用
激肽與內皮細胞B2受體內結合，釋放NO及PGI2，發揮擴張血管和抗增殖效應，保存心肌高能磷酸物，增加對糖原的攝取和利用以對抗血管緊張素Ⅱ的作用，從而發揮維持心血管內環境穩定的作用。有證據表明KKS功能失調在心力衰竭的發病機制中發揮重要作用。Whalley等[16]報道心力衰竭心臟中微血管局部激肽
簡述無癥狀心肌缺血的診斷方法
l）心電圖和運動試驗：對疑有 SMI者應在休息狀態下常規做心電圖檢查。若陰性時可做運動試驗。有人認為，運動試驗時，如果ST段壓低同時伴有低血壓和R波異常，是嚴重病變的標志。也有作者認為，運動試驗引起ST段偏移并伴有心動過速，不論有無癥狀均提示心肌缺血。運動試驗的靈敏度、特異性可達 70%～ 90
缺血修飾白蛋白研究進展及臨床應用
急性冠狀動脈綜合征( acute cornary syndrome，ACS) 是臨床常見的心臟血管急癥，也是造成急性死亡的重要原因。包括不穩定型心絞痛、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死和心源性猝死，是由于急性心肌缺血導致的胸部不適和其他癥狀的一大類病癥。心肌缺血是ACS最常見的發病機制，臨床工作中，
ACS（急性冠脈綜合征）生化標志物的臨床特性和應用
在2007年美國臨床化學學會(NACB)醫療實踐指南中，關于ACS生化標志物的臨床特性和應用（Clinical Characteristics and Utilization of Biochemical Markers in Acute Coronary Syndromes），提出以下指導性建議
無癥狀心肌缺血的基本信息介紹
無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血（ＳＭＩ），是指確有心肌缺血的客觀證據（心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常），但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。
關于無癥狀心肌缺血的疾病分類介紹
無癥狀心肌缺血在冠心病中發生率高，遠遠超過有癥狀性心肌缺血。其在臨床上可分為三種類型： ①完全的SMI即既往無冠心病病史，也無冠心病癥狀，但存在無癥狀心肌缺血，其在人群中的發生率高達5%； ②心肌梗塞后仍有SMI發作。大約占心肌梗塞總數的1/3。 ③心絞痛患者伴發SMI，大多數冠心病患者屬
麥冬多糖治療心肌缺血機制研究取得進展
雖然作用中藥湯劑中主要成分之一的中藥多糖被廣泛認為具有免疫調節功能。現代研究表明中藥多糖還具有抗腫瘤、抗病毒、抗凝血，甚至改善糖尿病等功效。但業界有一些專家認為多糖的功能“說不清，道不明”，更有一些對多糖不了解的人認為多糖的功能廣泛但沒有特異性和有效靶標。這種觀點長期困擾和影響多糖
金絲桃苷對心肌缺血的保護作用
金絲桃苷可降低缺氧-再給氧引起的心肌細胞凋亡率，抑制乳酸脫氫酶的釋放，提高心肌缺血再灌注損傷大鼠心肌超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低丙二醛(MDA)的生成量，抑制血清中的心肌磷酸激酶（CPK）的升高，減少氧自由基和一氧化氮自由基的形成，從而保護心肌，減輕缺血-再灌注導致的心肌細胞損傷和心肌細
治療無癥狀性心肌缺血的相關介紹
控制心絞痛的發作，對有癥狀和無癥狀性心肌缺血都應予以控制。治療應針對心肌供氧需氧兩個方面，可服用鈣離子拮抗劑或β-阻滯劑。 對冠心病的治療要樹立心肌缺血總負荷的概念，只要有心肌缺血，無論有無癥狀，均應積極治療，目的在于消除心肌缺血而不是限于環節癥狀。治療措施可從減少心肌耗氧和解除冠脈痙攣兩方面
高T波系列心電圖分析：高鉀血癥，心肌缺血
高T波的原因有哪些？看看下面3張心電圖。【圖1】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：B. 心肌缺血。左前降支閉塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血鉀水平正常。【圖2】A. 高鉀血癥B. 心肌缺血C. 正常變異答案：A. 高鉀血癥。V3導聯T波特別高；呈對稱、尖而窄的帳篷狀。【圖3】A. 高
如何診斷急性冠脈綜合征？
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
關于急性冠狀動脈綜合征的診斷標準介紹
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時，可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時，可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低，至少有1次數值超過正常上限，并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
缺血修飾性白蛋白在冠心病心肌缺血診斷中價值循證評價
急性冠脈綜各征（ACS）是由于急性心肌缺血導致的胸部不適和其它癥狀的一大類病癥，是臨床常見的心臟血管急癥，也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常見的發病機制，臨床工作中，有相當部分癥狀隱匿而未收入院治療的病人實際是心肌缺血患者，這些漏診病人的死亡性比住院患者高1倍。因此，臨床工
缺血修飾性白蛋白在冠心病診斷中應用價值循證評價
急性冠脈綜各征（ACS）是由于急性心肌缺血導致的胸部不適和其它癥狀的一大類病癥，是臨床常見的心臟血管急癥，也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常見的發病機制，臨床工作中，有相當部分癥狀隱匿而未收入院治療的病人實際是心肌缺血患者，這些漏診病人的死亡性比住院患者高1倍。因此，臨床工作者一直致
概述無癥狀性心肌缺血的臨床表現
1.臨床類型 （1）Cohn（1981）將SMI分為3型 Ⅰ型：占3%～5%，有SMI發作，但完全無癥狀，亦無心肌梗死或心絞痛史，包括正常人和有冠心病易患因素的人群。Ⅱ型：占1/3，指無并發癥的心肌梗死恢復期中所發生的SMI。Ⅲ型：最常見，指心絞痛患者發生SMI。 （2）Braunwald把
關于無癥狀性心肌缺血的檢查方式介紹
早期血常規基本正常。 1.動態心電圖 不僅能檢出SMI，而且還能觀察SMI發作頻率，嚴重程度及持續時間，可用心肌缺血總負荷（24小時內每次ST段下降程度的毫米數×持續時間的總和）作為缺血的定量指標來觀察療效，診斷標準為ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J點后80毫秒，且持續時間≥1分鐘，兩次
概述無癥狀心肌缺血的疾病癥狀
無癥狀心肌缺血患者平時無癥狀，但當跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況出現時，易突然心慌、胸悶，嚴重時心臟停搏，引起猝死。無癥狀心肌缺血易被忽視，而它又會帶來嚴重后果，所以當中老年人出現下列癥狀時，要及時就診。 胃部不適 心臟病引起的胃部不適很少會出現絞痛和劇痛，壓痛也不常有，只是一種
心肌缺血和心肌梗塞動物模型復制
復制動物心肌缺血和心肌梗塞模型的方法有結扎冠狀動脈法，有的結扎左旋冠脈，但多數是結扎左前降冠脈，鑒于結扎冠狀動脈主干死亡率高，故亦有使用多處結扎的方法，即同時結扎幾處的冠脈分支，以形成一個梗死區域。經驗證明，結扎的冠狀動脈，因其分布的心肌范圍和該區內是否有其他冠狀動脈，而決定著心肌梗塞的面積，結扎方
心電圖分析：心肌缺血？別忘了還有這種原因
一名81歲的女性患者因發熱、低血壓和菌血癥入院。檢查時發現尿道并發大腸桿菌感染及膿毒血癥，被送至重癥監護病房進行抗感染和輸液治療。心電圖A是住院心電圖，心電圖B是基礎心電圖。圖A圖B問題：心電圖有何表現？可能的診斷是什么？何種治療較為合適？圖A分析：正常竇性心律，下斜型ST段下移在心電圖20A，心臟
老年急性心肌梗死的心肌缺血藥物應用
（1）硝酸甘油：早期靜脈滴注硝酸甘油可通過擴張冠脈，控制和預防冠脈痙攣和收縮，再分布心肌血流到缺血區，在冠脈總血流量不變的切斷下，可形式增加缺血區側支血管的學列量，并可擴張周圍血管，降低心臟前后負荷以減少心室做功，降低心肌氧耗，增加心室舒張期順應性，有助于縮小梗死面積，改善左心功能，防止梗死發生
關于無癥狀性心肌缺血的基本信息介紹
無癥狀性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客觀證據而無心絞痛及其有關癥狀，老年人SMI的發生率比中青年人高，部分與高齡、心肌梗死，糖尿病等原因損害疼痛警報系統有關，美國約有數百萬人患SMI，由此而導致每年數十萬人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基本知識具有重要的臨床意義。
血管舒緩素對心肌缺血的重要作用介紹
激肽與內皮細胞B2受體內結合，釋放NO及PGI2，發揮擴張血管和抗增殖效應，保存心肌高能磷酸物，增加對糖原的攝取和利用以對抗血管緊張素Ⅱ的作用，從而發揮維持心血管內環境穩定的作用。有證據表明KKS功能失調在心力衰竭的發病機制中發揮重要作用。Whalley等[16]報道心力衰竭心臟中微血管局部激肽
心衰標志物
有關心衰標志物檢測的共識①BNP和NT-proBNP測定均可用于可疑心衰患者的監測，但二者同時監測是不必要的。②BNP／NTproBNP的參考范圍應根據年齡（每10歲為一個年齡段）、性別分別建立，上限可定為第95或97.5百分位數。③在應用BNP／NT-proBNP確診心衰并判斷嚴重程度時，須建立與
心衰標志物
有關心衰標志物檢測的共識 ①BNP和NT-proBNP測定均可用于可疑心衰患者的監測，但二者同時監測是不必要的。 ②BNP／NTproBNP的參考范圍應根據年齡（每10歲為一個年齡段）、性別分別建立，上限可定為第95或97.5百分位數。 ③在應用BNP／NT-proBNP確診心衰并判斷嚴重程度時，
酶類標志物
（一）前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen，PSA）1971年，Hara等首先發現PSA是由前列腺上皮細胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一；1979由Wang等從前列腺肥大癥患者的前列腺組織中分離出來的絲氨酸蛋白酶，分子量34ku，編碼基因定位于19q13，PSA僅
腫瘤標志物
腫瘤基因P53抗體（P53-AB)? ???? ? 正常范圍：腫瘤基因P53抗體陰性。 檢查介紹：P53基因是研究得比較廣泛深入的一個基因。P53抗體可用于各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗。 臨床意義：在腫瘤血清中P53抗體呈陽性的患者中，其抗體出現早于臨床癥狀的占10％～20％。常見于乳