三種手術方法治療Arnold－ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的...
三種手術方法治療 Arnold － Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的療效分析該研究納入113 例 Arnold － Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者為研究對象，分為A、B、C三組，A 組 ( 16 例) 行單純骨性減壓，B 組 ( 55 例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補，C 組 ( 42例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補 + 小腦扁桃體切除。對比三種手術有效率、空洞閉合率及近期并發癥發生率，來分析三種手術方式的優略。該研究屬于回顧性隊列研究。作者對三組研究對象性別、年齡、病程進行比較，性別采用卡方檢驗的方法比較，年齡及病程采用t檢驗的方法進行比較，差異沒有統計學意義，三組具有可比性。但是年齡及病程數據處理，作者直接采用均數±標準差的形式表示，并采用t檢驗進行統計學比較，選擇統計學方法有點盲目。不能單純依據數據屬于計量資料就選擇t檢驗的方法進行比較。作者應該先對數據進行正態性以及方差齊性檢驗，數據服從正態分布并且......閱讀全文
治療顱底凹陷癥的相關介紹
需注意手術治療時可能出現呼吸功能障礙加重或呼吸衰竭。 1.顱底凹陷癥常合并齒狀突異常，并使齒狀突突入顱后窩，進而壓迫橋延腦和頸髓，用Halo環行頸牽引治療有癥狀的患者多可恢復。 2.顱底凹陷常合并Chiari畸形，如骨結構在腹側壓迫延頸髓，在行顱后窩減壓前需先行腹側減壓，解除腹側結構對延髓的
遺傳性痙攣性截癱的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 頸椎病常有上肢受累，神經根性疼痛，頸椎X線片及MRI示頸椎骨質增生。多發性硬化有緩解與復發的病史，視神經炎，MRI示腦部脫髓鞘改變。肌萎縮側索硬化有上肢肌萎縮，肌束震顫，肌電圖示巨大電位改變。Arnold-chiari畸形有共濟失調表現，頭顱MRI可確診。脊髓小腦型共濟失調以共濟失調
治療脊髓空洞積水癥的相關介紹
1、繼發性脊髓空洞積水癥： 首先應消除引起脊髓空洞的病因。如合并腦積水應行腦室腹腔分流術；合并顱頸交界區畸形，如小腦扁桃體下疝，行顱后窩、顱頸交界區減壓術。根據臨床癥狀，小腦扁桃體下疝程度，脊髓空洞程度，腦脊液流動情況，減壓可分為單純骨性減壓，硬膜下減壓，和蛛網膜下減壓。合并椎管內腫瘤的脊髓空
第Ⅰ型脊髓血管畸形的簡介
脊髓硬脊膜動靜脈畸形占脊髓動靜脈畸形的15%～20%，多見于男性，男女比例為4～8：1。本病的發病年齡在45歲左右，病變好發于胸腰段，無明顯的家族發病傾向。統計資料顯示，本型患者多伴有獲得性疾病，可能與創傷性因素有關，但其確切機制尚不清楚。
增生型毛細血管畸形的手術治療與分析
毛細血管畸形（Capillary malformations，CM），又名葡萄酒色斑（Port-wine stain，PWS）、鮮紅斑痣，微靜脈畸形。病變主要表現為真皮內毛細血管及后微靜脈的擴張畸形，不伴明顯的血管內皮細胞增殖。毛細血管畸形在出生時即可發現，表現為邊界清晰、邊緣不規則、不高于
文獻點評：后顱窩容積與－Chiari－Ⅰ畸形及其手術療效的關系
該文章的研究目的為探討ChiariⅠ畸形的發病機制及手術療效。通過閱讀該篇文章發現，該研究目的總結不是太恰當。本篇文章主要是研究后顱窩容積大小與ChiariⅠ畸形患者術后療效的關系。比較后顱窩容積，選取門診或急診因頭痛等原因行頭顱薄層CT檢查的正常患者20例的后顱窩容積作為正常對照。通過比較Chia
脊髓空洞的診斷
根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結合影像學的表現，可進一步明確診斷。
關于ArnoldChiria畸形的基本介紹
Arnold-Chiria 畸形 (ACM) 又稱小腦扁桃體下疝畸形及小腦延髓下疝綜合征：是一種顱底發育缺陷，大腦遠段組織通過枕骨大孔下移進入椎管，阻礙腦積液的循環導致腦組織以及脊髓的損害。經常合并腦積水和椎管內積液（脊髓空洞癥或脊髓積水）。
簡述小腦扁桃體下疝畸形的分類
本病首先由奧地利病理學家Hans Chiari 在19世紀末提出,后由其他學者補充,共分為四型,多數為1型或2型。 Ⅰ型是臨床表現最輕的一型。又稱原發性小腦異位,表現為小腦扁桃體下疝至枕骨大孔水平以下,進入入椎管內,延髓輕度向前下移位,第四腦室位置正常。常伴頸段脊髓空洞癥、顱頸部骨畸形。 Ⅱ
脊髓空洞癥患者腹腔巨大包塊手術的麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，59歲，因“發現盆腔包塊1月”于2015年7月1日入院。術前診斷：盆腔包塊，脊髓空洞癥，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性團塊，范圍無法測量。擬擇期行剖腹探查術。術前體格檢查：患者雙上肢肌肉萎縮、肌力3級，雙手畸形，心臟聽診頻發室性早搏，雙肺呼吸音清晰，閉氣試驗
治療脊髓血管畸形的相關介紹
目前外科治療脊髓血管畸形的方法有：血管內栓塞術、病灶切除術、供血動脈結扎術和椎板切除減壓術。由于血管內栓塞術水平的提高和廣泛應用，目前越來越多的血管畸形患者可通過血管內栓塞術而達到治愈目的。對于急性出血的病例應該行急性減壓、清除血腫，防止脊髓因為血腫壓迫變性、壞死，以利于進一步處理。 1.
如何診斷第ⅡⅢ型脊髓血管畸形？
對髓內血管畸形的診斷除依據一般臨床癥狀外，MRI檢查具有重要作用，髓內鵻的病灶可通過T1加權影像上的流空征加以區別。在T2加權像上于脊髓內常有異常信號出現，脊髓周圍的流空征提示脊髓病變周邊的部分。脊髓動脈造影對確定髓內病變的范圍及性質更具重要作用，尤其是DSA技術對區分Ⅱ型和Ⅲ型病變將有所幫助。
如何診斷第Ⅰ型脊髓血管畸形？
主要是進行性發展的上運動神經元和下運動神經元的混合性癱瘓，并可合并有疼痛、感覺障礙、臀肌萎縮和中老年男性的括約肌功能障礙。無論動靜脈瘺是位于腰骶部水平以上還是以下，其癥狀大多與腰骶段脊髓有關。其中80%的患者呈現為緩慢發展的脊髓病，約10%的患者為急性發病。本病易被誤診，大約僅有30%的病例在發
第Ⅰ型脊髓血管畸形的病因分析
硬膜動靜脈畸形中，動脈的供應來源于脊柱節段動脈的硬脊膜分支。在大多數情況下，動靜脈短路發生于神經根袖背外側面的神經孔內，動脈血注入引流靜脈，導致壓力增高、迂曲擴張，影響脊髓血液回流，引起脊髓的缺血和變性。動靜脈瘺平面的節段動脈供應脊髓前動脈或脊髓后動脈。病灶通常只有一條滋養動脈，此即ⅠA型。當病
脊髓空洞的鑒別診斷
1.脊髓腫瘤 脊髓髓外與髓內腫瘤都可以造成局限性肌萎縮以及節段性感覺障礙，在腫瘤病例中脊髓灰質內的星形細胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液體積聚在腫瘤上，下方使脊髓的直徑加寬，脊柱后柱側突及神經系統癥狀可以類似脊髓空洞癥，尤其是位于下頸髓部位有時難以鑒別，但腫瘤病例病程進展較快，根痛常見，營養障礙少見
脊髓空洞的常見癥狀
脊髓內空洞形成 截癱 定位神經體征 節段性分離性感覺障礙 眼球震顫 泌尿系感染 步態不穩 角膜炎 眩暈 惡心 發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史報告，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最
鼻咽癌放療致頸椎嚴重畸形并脊髓型頸椎病病例分析
脊髓型頸椎病（CSM）是因頸椎退行性變及其繼發性改變，向椎管內突出形成占位并壓迫脊髓或脊髓供血血管，導致脊髓受壓或脊髓缺血，進而出現脊髓傳導功能障礙的疾病，是頸椎病中癥狀最嚴重的一種類型。其主要癥狀是四肢肌力減弱、腱反射亢進、肌張力增高、淺感覺減退、雙下肢踩棉花感、病理征陽性，重者可有脊髓半切綜合征
延髓空洞癥的基本信息介紹
至少有半數病變是與脊椎或顱底的先天性畸形(如Chiari畸形---小腦組織疝入椎管)或神經管閉合不全綜合征(如腦膨出,脊髓脊膜膨出，神經發育異常)有相關；由于不明的原因，這些病變往往在青少年期有所擴張，余下的空洞癥病例通常是由髓內腫瘤，脊髓外傷或不明原因所引起。脊髓內的空洞通常形狀不規則，呈縱行
手術治療小腸血管畸形的簡介
目前認為手術切除血管畸形的腸段是最有效而又確切的治療方法，關鍵在進行手術前及術中的準確定位，不要遺漏病變的腸段。 (1)定位方法：無論國內或國外的報道，主張在血管造影的指引下進行手術，術中選擇性經腸系膜動脈注射1%亞甲藍2～5ml，對進一步確定病變部位和受累腸段的范圍是有幫助的。根據術前選擇性
第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的臨床表現
髓內型患者的臨床表現與硬膜型者有明顯不同。前者常見于青少年、兒童，常以髓內和蛛網膜下隙出血起病，約3/4的患者有出血史，且有1/3的患者出現急性神經功能障礙癥狀，表現為進行性肢體肌無力、感覺障礙、括約肌功能異常和性功能障礙。髓內血管畸形患者中約1/5伴有髓內動脈瘤，而這些脊髓動脈瘤又常位于供給髓
關于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的病因分析
為髓內動靜脈畸形，屬脊髓血管畸形的一種，分為Ⅱ型（球狀血管畸形）和Ⅲ型（未成熟型或廣泛血管畸形）。 病因不明，動靜脈團位于脊髓內，有多支供血動脈包括脊髓髓質動脈、中央溝動脈、脊髓后外側動脈，以及多條引流靜脈。按病理形態動靜脈畸形分球型和幼稚型，前者呈球形，其內無正常脊髓組織，后者呈團塊狀，其內
脊髓空洞癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
脊髓空洞病癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
脊髓空洞的并發癥
脊柱側彎、隱性脊柱裂、小腦扁桃體下疝、癱瘓、吞咽困難、面癱、眩暈 脊髓空洞癥常合并其他先天性畸形，如脊柱側彎或后突畸形，隱性脊柱裂，頸枕區畸形，小腦扁桃體下疝和弓形足等。 病變發展損及錐體束及錐體外束后，下肢逐漸出現痙攣性癱瘓，同時雙下肢錐體束征陽性，當一側頸髓受損后，破壞了下行的交感纖維，
脊髓空洞癥的鑒別診斷
??? 檢查??? MRI檢查：空洞顯示為低信號，矢狀位出現于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態。MRI對本病診斷價值較高。??? 診斷??? 根據慢性發病和臨床表現的特點，有階段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結
脊髓空洞的影像學檢查
1.CT掃描 80%的空洞可在CT平掃時被發現，表現為髓內邊界清晰的低密度囊腔，其CT值與相應蛛網膜下腔內腦脊液相同，平均較相應節段脊髓CT值低15Hu，相應脊髓外形膨大，少數空洞內壓力較低而呈萎縮狀態，此時其外形欠規則，當空洞較小或含蛋白量較高時，平掃可能漏診，椎管內碘水造影CT延遲掃描，可在
治療脊髓型頸椎病的方法介紹
鑒于脊髓型頸椎病的病理改變,非經手術難以解除脊髓壓迫,逆轉和自限的機會不多,如果沒有手術禁忌,應該認作是手術適應證。 關于手術進路,前路還是后路,范圍減壓,采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意見。 需強調如下問題：其一明確脊髓病變的目標椎間,以便手術有的放矢,有針對性；其二在狹窄病變中
概述第Ⅰ型脊髓血管畸形的臨床表現
1.疼痛 是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀，也可出現神經根性痛。其發生率占本組病例的40%～50%。 2.運動障礙 在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%～40%伴有運動功能障礙，其通常為上運動神經元和與腰骶部脊髓相關的下運動神經元的混合性功能障礙
關于第ⅡⅢ型脊髓血管畸形的檢查方式介紹
MRI（磁共振）檢查具有重要作用。髓內的病灶可通過T1加權影像上的流空征加以區別。在T2加權像上于脊髓內常有異常信號出現，脊髓周圍的流空征提示脊髓周邊靜脈叢曲張。有髓內出血時，可見T1W1、T2W1高信號。脊髓動脈造影對確定髓內病變的范圍及性質更具重要作用，尤其是DSA（數字減影血管造影）技術對
關于第Ⅰ型脊髓血管畸形的檢查方式介紹
1.MRI（磁共振）檢查 脊髓MRI顯病變位于脊髓后方、側方，矢狀位病變呈梭形，長軸與脊髓平行，脊髓背側見條帶狀高信號影，脊髓階段性水腫、變性范圍超過5個節段，脊髓周圍可見低信號的血液留空影。增強掃描：矢狀位見脊髓后方串珠狀高信號迂曲血管影，冠狀位可見迂曲血管位于脊髓后方。 2.CTM（脊髓