重度肺動脈高壓患兒全麻下行心導管檢查病例分析
患兒，女，12歲，30kg，因“房間隔缺損12年”入院。患兒12年前經胸超聲心動圖（TTE）檢查診斷房間隔缺損，因合并門靜脈海綿樣變，消化道反復出血，暫無法行開胸房缺修補術，門診隨診定期復查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后消化道仍間斷出血。患兒精神狀態尚好，生長發育稍遲緩，口唇及甲床發紺，未見明顯杵狀指；活動耐量較差，爬兩層樓即需要休息；否認呼吸困難及眩暈癥狀。 體格檢查：HR96次/分，RR22次/分，BP102/58mmHg，吸空氣SpO270%～74%，心功能Ⅲ級。心前區無隆起，叩診心界無增大，心音有力，心律齊，可聞及肺動脈瓣聽診區第二心音稍亢進、收縮期Ⅱ/6級雜音向右胸傳導。TTE示：房間隔缺損（繼發孔，約29mm×34mm）；肺動脈高壓（重度，阻力性，肺動脈收縮壓約118mmHg）；三尖瓣反流（中到大量）；右房室內徑中到重度增大，室間隔偏向左室側，左室受壓呈“D”字型。ECG示：竇性......閱讀全文
關于心房間隔缺損的心導管檢查介紹
右心導管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法。右心房、右心室和肺動脈的血液氧含量高于腔靜脈的平均血液氧含量達1.9容積%以上，說明心房水平有左至右血液分流。此外，心導管進入右心房后可能通過房間隔缺損進入左心房，從心導管在缺損區的上下活動幅度，尚可推測缺損的面積。從大隱靜脈插入的心導管通過房間隔缺損進
關于原發性心肌病的心導管檢查介紹
1.擴張型心肌病 早期近乎正常，左右心室舒張末期壓可以稍增高，有心力衰竭時心排血指數減小，動靜脈血氧差大，肺動脈及左房壓增高。心室造影示心腔擴大，室壁運動減弱。 2.肥厚型心肌病 示心室舒張末期壓增高，有左室流出道梗阻者在心室腔與流出道間有收縮期壓力差。 3.限制型心肌病 示心室舒張末
兩例患兒均發熱病例分析
?病例1患兒，男，8歲10個月，因“牙齦出血2d，發熱1d”于2013年4月21日入院。熱峰40℃，伴頭痛，查血常規白細胞（WBC）239.9x109/L，血紅蛋白（Hb）120 g/L，血小板（PLT）64x109/L，涂片中原始、幼稚細胞明顯增高，頭顱CT未見明顯異常，骨髓形態學示急性淋巴細胞白
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
一例鼻腔鱗癌全麻術后重度呼吸性酸中毒診療分析
患者，女，76歲，58kg，因“鼻塞不適20余天，診斷為左側鼻腔鱗癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查體聽診雙肺呼吸音減低，可聞及散在干濕啰音，其余查體未見異常。于全麻下行鼻側切開鼻腔腫瘤切除術。術前30min患者肌注鹽酸阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g。?入室后
部分型肺靜脈異位引流合并重度主動脈瓣狹窄病例分析
病例患兒，男，91d，外院示心臟超聲異常入院，查體：心前區廣泛Ⅱ級以上收縮期雜音。二維超聲心動圖示右房面積比例明顯增大，左房明顯減小（圖1），右側肺靜脈進入右房，左側肺靜脈進入左房（圖2）。?圖1??心尖四腔心切面示右心比例明顯增大，左心比例明顯減小。?圖2??劍突下上下腔長軸切面示右肺靜脈引流到右
一例高齡患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療...
一例高齡患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨頭置換術診療分析?患者，女，107歲，體重40kg，因跌傷致“左股骨粗隆間骨折”入院，擬在全麻下行左側人工雙動股骨頭置換術。患者既往身體狀況一般，無吸煙史，高血壓病史30余年，長期服用北京降壓0號，BP維持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺氣腫病史20余
擴張型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暫停綜合征患...
擴張型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暫停綜合征患者麻醉處理患者，男，57歲，因間斷氣短、憋氣4年余，加重半年余于2015年4月入院。4年前診斷為心肌病">擴張型心肌病、心力衰竭，本次入院診斷重度睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。體格檢查：聽診雙肺呼吸音清，心界向左擴大，律不齊，心音低鈍，心尖區可聞及
德研究發現核磁共振可代替心導管檢查術
德國研究人員發現核磁共振技術可以提供高分辨率的心肌影像，在很多情況下可以代替心導管檢查術。 據德新社8月24日報道，德國埃森伊麗莎白醫院的研究人員在研究了1.1萬例心臟病病例后發現，其中45%的患者用核磁共振技術即可作出診斷，而不需要用傳統的心導管檢查術。研究還發現，使用核磁共振技術可
心導管檢查在限制型心肌病中的價值
? 1 、對限制型心肌病的心導管檢查分左心導管檢查和右心導管檢查，可以發現患者左室舒張末壓、左房壓及肺動脈楔壓增高。其壓力曲線符合典型的舒張功能嚴重受損的壓力曲線（早期下陷，晚期高原波形）；??? 2、左心室造影可見左心室舒張功能障礙，根據舒張功能障礙的嚴重程度，可以射血分數正常也可以明顯下降；??
小兒扁桃體腺樣體切除術后反復喉痙攣病例分析
病例患兒男性，4歲，身高110 cm，體重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2個月”入院，擬于全麻下行“扁桃體伴腺樣體切除術”。既往無特殊病史，術前無上呼吸道感染癥狀，查體及實驗室檢查無異常，術前胸片示：雙肺紋理重。患兒無術前給藥。8∶20患兒入室，接常規心電監護：心率105次/min，血壓96/56mm
療重度子癇前期診治病例分析
【一般資料】女，30歲，職員【主訴】停經37+2周，頭痛頭脹2小時【現病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律，月經初潮12歲，周期30-40天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-03-16EDC：2016-12-23。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院
右下肢重度靜脈曲張病例分析
【一般資料】男性,53歲,農民【主訴】右下肢血管曲張，疼痛10余年，加重1周。【現病史】約10年前，患者無明顯誘因出現右下肢血管曲張，疼痛，以體力勞動后癥狀明顯，晚上休息后癥狀可緩解，當時未在意，未做特殊治療。10多年來，上述癥狀反復發作，逐漸加重，嚴重影響正常生活，站立時間較長，疼痛明顯，1周前，
單心室合并二次妊娠產婦全麻剖宮產術病例分析2
全麻對于心功能較差產婦的氣道及循環管理更為方便，但需考慮全麻藥物加重胎兒缺氧、具有心肌抑制作用、全麻狀態下正壓通氣導致肺動脈阻力增高并減少回心血流等問題。有文獻指出，解決此類產婦緊張情緒及保證循環穩定等問題較藥物對胎兒的抑制問題更為重要，因新生兒的抑制問題在預料之中，且往往已作好充分的搶救準備。同時
肺動脈高壓患者保留自主呼吸行肺楔形切除術病例分析
1.病歷資料?患者，女，55歲，身高158cm，體重50kg，ASAⅢ級，因“胸悶9年余，加重伴頭暈1周”入院。患者2011年因胸悶于心內科住院，心臟彩超提示肺動脈收縮壓（PASP）估計為130mmHg，服用波生坦降低肺動脈壓，抑郁癥多年，規律服用阿普唑侖改善病情，合并系統性紅斑狼瘡，服用激素和羥氯
一例全麻患者心律失常病例分析
?患者，女，70歲，體重52kg，因膽囊結石行LC術，患者有多年高血壓病史，術前心電圖提示竇性心律66次/分，ST-T段改變，T波低平，自訴既往無勞動后心慌胸悶等不適，其他相關檢查結果無明顯異常，ASAⅡ級。?患者入室時BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2?98%，開放靜脈通道，監
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
【病例分析】腎病患兒紅細胞增多之謎
?1例因眼瞼水腫經檢測診斷為局灶增生硬化性腎小球腎炎的患兒,在住院期間,其紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積均進行性增高。是繼發性紅細胞增多,還是真性紅細胞增多?此癥與腎臟病的關系又是如何呢?????? 1.病歷摘要???? 患兒,男,14歲,主因“眼瞼水腫1周”入院。18天前患兒出現眼瞼水腫,于
一例患兒發熱咳嗽病例分析
病例資料?患兒男，2歲1個月，因“發熱3 d，咳嗽1 d”收入本院感染科。?入院查體：體溫39.3℃，脈搏136次/min，呼吸32次/min，體質量14 kg，神志清楚，精神欠佳；面部及外陰可見紅色斑丘疹，壓之褪色；雙側頸部可及數枚腫大淋巴結，約1 cm x l cm，無觸痛；雙側球結膜充血，無膿
縱隔腫塊致氣道受壓麻醉處理
患兒，女，11個月，體重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查體：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇紅潤，氣管居中，呼吸平穩，雙肺呼吸音粗，可聞及中粗濕啰音及喘鳴音，無胸膜摩擦音。?胸部CT示：上縱隔氣管后方橢圓形囊狀腫塊影，大小約39mmX37mmX36mm，鄰近氣道受
一例外傷性右支氣管斷裂的麻醉處理
患兒，女，6歲，19?kg，因車禍造成全身多發性外傷，入院診斷：右側額骨粉碎性骨折，右側額葉挫裂傷，右側額部及枕部頭皮血腫，右側氣胸伴縱隔積氣，雙側肺挫傷，雙側鎖骨骨折。?住院治療已1月余，前期在全麻下行清創縫合術、顱骨修補術、纖維支氣管鏡檢查術、右胸腔穿刺引流術等。目前患兒可以做輕度的自由活動，自
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行...
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行1歲小兒陰莖再植診療分析1歲小兒陰莖完全離斷比較罕見。小兒陰莖再植術具有手術難度大、手術時間較長、出血相對比較多等特點。現報告我院1例小兒陰莖再植術的麻醉過程。?1.臨床資料?患兒，男，1歲4個月，ASAⅡ。因剪刀剪斷陰莖致斷離，出血，疼痛4h入院。既往肺功
室間隔完整的肺動脈閉鎖低出生體重兒圍術期麻醉管理
室間隔完整的肺動脈閉鎖（pulmonary?atresia?with?intact?ventricular?septum，PA/IVS）是紫紺型先天性心臟病的一種，指主肺動脈、肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發生閉鎖，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣發育不良，但室間隔完整、大動脈關系正常
關于胎糞吸入綜合征的病因分析
1.胎糞的排出和吸入 胎兒在宮內或分娩過程中出現缺氧，其腸系膜血管痙攣，使腸蠕動增加和肛門括約肌松弛而排出胎糞。同時缺氧使胎兒出現喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內，生后初始的呼吸更進一步加重胎糞的阻塞作用。 2.不均勻氣道通氣 MAS患兒初期肺組織形態學的主要改變是肺不張、肺氣腫
系統性硬化癥的檢查方式介紹
1、一般實驗室檢查 無特殊異常。血沉可正常或輕度增快。貧血可由消化道潰瘍、吸收不良、腎臟受累或慢性病所致。可有輕度血清白蛋白降低，球蛋白增高[4]。 2、免疫學檢測 血清ANA陽性率達90%以上，核型為斑點型和核仁型為主。在CREST綜合征患者中，50%～90%抗著絲點抗體陽性，在彌漫性硬
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始
一例Roberts綜合征病例分析
病例介紹?患兒男，7歲，也門籍，2015年7月為治療雙側眼球突出、改善閉眼功能入院。?患兒出生后即被發現身體明顯異常，頭部和四肢呈明顯畸形外觀，隨年齡增長，患兒身體及智力發育明顯滯后。?在1～2歲之間，曾先后3次就診埃及某公立醫院，全麻下行唇裂修復術、腭裂修復術、額骨開窗術(具體不詳)，術后恢復良好
關于小兒動脈導管未閉的檢查方式介紹
1.心臟檢查 響亮的機器樣連續性雜音為本病特點。雜音貫穿收縮期及舒張期，在胸骨左緣第二肋間最為明顯，向左第一肋間及鎖骨下傳導。收縮期雜音可布滿全心前，并傳至頸部及背部肩胛間區。在雜音最響處可捫及收縮期或收縮、舒張兩期性的震顫。 2.末梢血管征 脈壓增高為本病臨床診斷重要依據之一。收縮壓多正
簡述先天性主動脈縮窄的心導管檢查
經股動脈插入導管向上送入降主動脈，如能通過縮窄段可測定縮窄段近端主動脈壓力。然后，緩慢地拉出導管，同時連續記錄主動脈壓力。導管通過縮窄段時，血壓立即突然降低。縮窄段上下端主動脈壓力存在顯著壓差不但可以明確診斷，而且還可以判斷縮窄病變的輕重程度。并有其它心臟血管病變者，心導管檢查及心血管造影可提供
關于右心導管和選擇性右室造影檢查介紹
正常右心室收縮壓為2.0～4.0kPa（15～30mmHg）舒張壓為0～0.7kPa(0～5mmHg），肺動脈收縮壓與右心室收縮壓相一致，如右心室收縮壓高于4.0kPa（30mmHg），且右室與肺動脈收縮壓階差超過1.3kPa（10mmHg）即提示為能存在肺動脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺